Adequação energético-proteica e fatores determinantes na oferta adequada de nutrição enteral em pacientes críticos / Protein-calorie adequacy and determining factors that inhibit adequate enteral nutritional delivery in critically ill patients

RESUMO

Introdução: A desnutrição é um dos maiores problemas em pacientesinternados em UTI. A terapia nutricional adequada nesses pacientes é fundamental na recuperação do seu estado clínico. Diversos fatores, entretanto, podem influenciar significativamente o processo de desnutrição devido à oferta energético-proteica insuficiente durante o processode terapia nutricional. Objetivos: identificar fatores que influenciam na administração de nutrição enteral e averiguar a adequação entre oferta e necessidades nutricionais dos pacientes internados em UTI. Método: levantamento bibliográfico de artigos científicos originais de caráter prospectivo, observacional e retrospectivo e de revisão publicadosnas bases de dados Medline, PubMed, Bireme e de base de textos completos (Scielo). A estratégia de busca foi definida pela combinação dos seguintes termos Unidade de Terapia Intensiva, nutrição enteral, desnutrição energético-proteica. Resultados: Os resultados dos estudos levantados demostraram umavariação de 50% a 116% na adequação de oferta energético-proteica frente às necessidades do paciente. Os principais fatores que contribuem para uma oferta energético-proteica inadequada apontados consistem em vômitos, presença de resíduo gástrico elevado, diarreia, constipação intestinal, interrupção para procedimentos terapêuticos e refluxo. Conclusão: A ingestão inadequada energético-proteica contribui para a incidência de desnutrição e consequentemente para o aumento da taxa de infecção, dificuldade de cicatrização, redução da massa muscular intercostal, atraso no desmame de ventilação mecânica, aumento do tempo de internação em UTI, dos custos com cuidados hospitalares e das taxas de morbidade e mortalidade.

ABSTRACT

Introduction: Malnutrition is a major problem in patients hospitalized in an Intensive Care Unit (ICU). Adequate nutritional therapy in these patients is crucial in the recovery of their clinical status. However, several factors may significantly influence the process of malnutrition due to insufficient protein-calorie delivery during the process of nutritional therapy. Objective: to identify factors that influence in the administration of enteral nutrition and verify adequacy between delivery and nutritional requirements of ICU patients.Method: bibliography of prospective, observational, and retrospectivescientific papers published in Medline, PubMed, Bireme, Scielo. The search strategy was defined by the combination of the following termsIntensive Care Units, enteral nutrition, protein-energy malnutrition. Results: The studies showed a variation in the adequacy between protein-energy delivery and energy requirements. Recorded administration of protein-energy ranged between 50% and 116% compared to patients’ requirements. The main factors contributing to inadequate protein-calorie delivery indicated in the studies consist of vomiting, gastric residuals, diarrhea, intestinal constipation, disrupt for therapeutic procedure, and ebb.Conclusion: Inadequate calorie intake contributes to an increased rate of infection, poor wound healing, reduction of back muscle mass, delayed weaning from mechanical ventilation, increase in the length in ICU stay, in hospital care costs, and in rates of morbidity and mortality.