Dor neuropática crônica hansenica: estudo de casos com ênfase no diagnóstico e na terapêutica com toxina botulìtica tipo A / Chronic leprosy neuropathic pain: study of cases with emphasis on diagnóstic and therapeutics with botulinum toxin type A

RESUMO

OBJETIVO: descrever pacientes com dor neuropática crônica hansênica, diagnóstico, nervos acometidos, formas clínicas, alterações motoras e sensitivas com ênfase no diagnóstico e na resposta ao tratamento da dor neuropática crônica, utilizando toxina botulínica tipo A (TxBA). MÉTODO: foram descritos 04 pacientes hansenianos, portadores de dor neuropática crônica. Utilizou-se protocolo específico incluindo dados clínicos, demográficos, protocolo DN4, escala analógica da dor (EVA), avaliação sensitiva e motora eeletroneuromiografia. Realizada intervenção terapêutica com toxina botulínica tipo A, 100U da marca comercial BOTOX®, administrada por via sub-cutânea na área de com-prometimento neural. Os pacientes foram avaliados nos período de 0, 15, 45, e 60 dias. RESULTADOS: escores de DN4 variaram entre7 e 9, Escala EVA entre 8 e 10, todos os pacientes apresentaram alterações sensoriais, motoras e eletroneuromiograficas. Em 03 casos observou-se alívio completo da dor no período de 15 dias, e retorno dos sintomas em menor intensidade após este período, 01 caso ocorreu melhora da clínica após 45 dias da aplicação. Não foram ob-servados efeitos adversos à medicação. CONCLUSÃO: os pacientes apresentavam dor neuropática de alta intensidade, contínua, persistente e refratária ao tratamento habitual. O uso de TxBA mostrou-se como boa opção terapêutica no alívio do quadro doloroso, com melhora na qualidade de vida desses pacientes.

ABSTRACT

OBJECTIVE: to describe patients with chronic neuropathic pain leprosy, its diagnosis, afflicted nerves, clinical for-ms, motor and sensory alterations with emphasis on the treatment of chronic neuropathic pain using botulinum toxin. METHODOLOGY: 04 leprosy patients with chronic neuropathic pain deriving from the Tropical Medicine Nucleus and UEPA Health Center School will be described. Specific protocol was used including clinical, demographic, DN4 protocol, visual analog scale (EVA), sensory and motor assessment and electroneuromyography. It was performed a therapeutic intervention with botulinum toxin type A 100U of BOTOX® trademark, administered subcutaneously in the area of neural commitment. Patients were evaluated in the period of 0, 15, 45, and 60 days after application. RE-SULTS the DN4 results varied between 7 to 9, EVA between 8 and 10, all patients had sensory changes, motor and electroneuromyography in the territory of the affected nerve. In 03 cases it was observed complete pain relief within 15 days and return of symptoms of lower intensity after this period, 01 case of clinical improvement occurred after 45 days of application. No adverse drug effects were observed. CONCLUSION: the patients presented a high intensity neuropathic pain, it was continuous, persistent and refractory to the usual treatment. The use of TxBA showed up as a good therapeutic option in relieving pain condition, with better quality of life this patients.