Burden of rotavirus disease: A population-based study in Eastern Townships, Quebec.

ABSTRACT

BACKGROUND: Since July 2010, the National Advisory Committee on Immunization of Canada has recommended rotavirus vaccination for all healthy infants. However, before implementing this vaccine in routine health programs, Canadian provinces need to establish current epidemiological data on rotavirus-associated acute gastroenteritis (AGE). METHODS: A retrospective cohort study of children <5 years of age with AGE from 2002 to 2008 was performed in Eastern Townships, Quebec (population in 2006 298,780). Data were collected on visits to outpatient clinics, emergency department (ED) visits, hospitalizations (standard and short-stay units) and nosocomial AGE. The winter residual estimation and Brandt methods were used to estimate the proportion of AGE attributable to rotaviruses. RESULTS: During the six-year study period, a total of 1435 hospitalizations, 3631 ED visits and 6220 ambulatory care visits were attributed to AGE. The specific rotavirus burden was estimated to be 449 to 666 for hospitalizations, 1050 to 1361 for ED visits and 1633 to 1687 for outpatient visits. The epidemic curve showed a periodicity with higher incidence in March and April. Short-stay unit hospitalizations represented 58% of all hospitalizations. The annual incidence rate of rotaviruses was estimated to be 50 to 74 per 10,000 children for hospitalizations, 117 to 152 per 10,000 children for ED visits and 182 to 188 per 10,000 children for outpatient visits. CONCLUSION: Most available retrospective studies probably underestimate rotavirus-associated hospitalizations because they do not take into account short-stay unit hospitalizations. Furthermore, these data on emergency and outpatient visits provide an exhaustive appraisal of the rotavirus burden, which serves as crucial information for the evaluation of immunization programs.

HISTORIQUE Depuis juillet 2010, le Comité consultatif national de l'immunisation recommande de vacciner tous les nourrissons en santé contre le rotavirus. Cependant, avant d'ajouter ce vaccin aux programmes de vaccination systématique, les provinces canadiennes doivent obtenir des données épidémiologiques à jour sur la gastro-entérite aiguë (GEA) associée au rotavirus. MÉTHODOLOGIE Les chercheurs ont effectué une étude de cohorte rétrospective auprès d'enfants de moins de cinq ans ayant eu une GEA entre 2002 et 2008 en Estrie, au Québec (population de 298 780 habitants en 2006). Ils ont colligé les données aux consultations externes, au département d'urgence (DU), chez les patients hospitalisés (unités standard et de courte durée) et relatives aux cas de GEA nosocomiales. Ils ont utilisé l'estimation hivernale résiduelle et les méthodologies de Brandt pour évaluer la proportion de GEA attribuables aux rotavirus. RÉSULTATS Pendant la période d'étude de six ans, 1 435 hospitalisations, 3 631 consultations au DU et 6 220 consultations externes étaient attribuables à la GEA. On estimait que le fardeau propre à la GEA se situait entre 449 et 666 pour les hospitalisations, entre 1 050 et 1 361 pour les consultations au DU et entre 1 633 et 1 687 pour les consultations externes. La courbe épidémique a révélé une périodicité à l'incidence plus élevée en mars et avril. Les hospitalisations de courte durée représentaient 58 % de toutes les hospitalisations. On estime que le taux d'incidence annuel des rotavirus oscille entre 50 et 74 cas sur 10 000 enfants sur le plan des hospitalisations, entre 117 et 152 cas sur 10 000 enfants sur le plan des consultations au DU et entre 182 et 188 cas sur 10 000 enfants sur le plan des consultations externes. CONCLUSION: Selon toute probabilité, la plupart des études rétrospectives disponibles sous-estiment le nombre d'hospitalisations associées au rotavirus parce qu'elles ne tiennent pas compte des hospitalisations dans les unités de courte durée. De plus, ces données sur les consultations externes et à l'urgence fournissent une évaluation détaillée du fardeau du rotavirus, qui contient de l'information capitale pour évaluer les programmes de vaccination.