Sperm aneuploidy and DNA fragmentation in unexplained recurrent pregnancy loss: a multicenter case-control study.

CONTEXTE: Les fausses couches à répétition (FCR) sont définies lorsqu'au moins trois fausses couches ont eu lieu au cours du premier trimestre. Bien que la cause la plus fréquente soit l'aneuploïdie embryonnaire, et malgré un bilan chez la femme et un caryotype du couple, dans environ 50% des cas, les FCR restent inexpliquées. L'implication masculine a été peu étudiée et les résultats restent discordants. Ainsi, nous avons réalisé une étude cas-témoins prospective et multicentrique afin d'investiguer l'implication du gamète mâle dans les FCR inexpliquées. MÉTHODES: Un total de 33 cas et de 27 témoins ont été inclus recrutés au sein de trois hôpitaux universitaires. Nous avons étudié les facteurs environnementaux et familiaux à partir d'un questionnaire détaillé ainsi que les données de l'examen andrologique, les caractéristiques du sperme, la fragmentation de l'ADN et la chromatine du spermatozoïde en utilisant le sperm chromatine structure assay (SCSA) et le test du TUNEL, ainsi que l'aneuploïdie des spermatozoïdes grâce à la méthode d'hybridation in situ de sonde chromosomique (FISH). Le test de Mann-Whitney et les tests exacts de Wilcoxon ou de Fisher ont été utilisés. Une corrélation de Spearman non-paramétrique a été réalisée afin d'analyser la relation entre les divers paramètres de sperme et les résultats de fragmentation d'ADN du sperme et les résultats de la FISH. RÉSULTATS: Nous avons trouvé des différences significatives entre les cas et les témoins pour le délai de conception, l'indice de masse corporelle (IMC), les antécédents familiaux d'infertilité et le milieu de vie. Chez les cas, la mobilité totale des spermatozoïdes et le pourcentage de spermatozoïdes normaux étaient significativement diminués. Aucune différence n'a été trouvée entre les cas et les témoins concernant la fragmentation de l'ADN des spermatozoïdes ou l'intégrité de la chromatine. Chez les cas, la fréquence des spermatozoïdes présentant une aneuploïdie, une hyperhaploïdie et une disomie du chromosome 18 étaient significativement augmentée. CONCLUSIONS: Cette étude cas-témoins prospective est. l'une des plus importantes ayant investigué à la fois les facteurs environnementaux, les caractéristiques des spermatozoïdes, la fragmentation et la chromatine de l'ADN des spermatozoïdes et les anomalies chromosomiques des spermatozoïdes en rapport avec les fausses couches à répétition inexpliquée. L'originalité de notre étude réside dans l'examen andrologique complet et la recherche des facteurs de risque et des antécédents reproductifs. D'autres études sont nécessaires pour confirmer les liens entre les FCR inexpliquées et les antécédents familiaux masculins d'infertilité ou de fausses couches. L'augmentation de l'aneuploïdie des spermatozoïdes observée chez les cas présentant des FCR inexpliquées plaide en faveur d'une étiologie masculine. Ces données ouvrent la voie à d'autres études pour démontrer l'utilité d'un dépistage génétique préimplantatoire chez les hommes présentant une augmentation de l'aneuploïdie des spermatozoïdes dont les partenaires présentent des FCR inexpliquées.