[Thyroid nodules and thyroid differentiated cancers: an update on diagnosis and surgical management.] / Nodules et cancers différenciés de la thyroïde: mise à jour sur le diagnostic et le traitement chirurgical.

ABSTRACT

The incidence of differentiated thyroid cancers has increased in the past 30 years, mainly due to overdiagnosis. It is therefore crucial to adapt diagnostic and therapeutic approaches to avoid overtreatment that exposes patients to unnecessary risks. Accordingly, international guidelines on the subject are regularly updated. Ultrasound and cytology guide the management for thyroid nodules. Some microcarcinomas can now be actively followed without immediate surgery, and some low-risk cancers can be adequately treated with lobo-isthmectomy. The indications for central neck dissection remain controversial. Technological advances allow minimizing specific complications of thyroid surgery and facilitate scarless surgery.

Face à l'augmentation d'incidence des cancers différenciés de la thyroïde principalement due au surdiagnostic, il est crucial d'adapter les attitudes diagnostiques et thérapeutiques afin d'éviter le « surtraitement ¼ qui expose les patients à des risques non nécessaires. Dans ce but, les recommandations internationales à ce sujet sont régulièrement mises à jour. L'ultrason et la cytologie permettent d'orienter la conduite à tenir devant un nodule thyroïdien. Certains microcarcinomes sont maintenant éligibles pour un suivi actif et une lobo-isthmectomie peut être proposée pour certains cancers avérés. Les indications aux curages ganglionnaires centraux sont toujours débattues. Des évolutions technologiques permettent de réduire les complications propres à la chirurgie thyroïdienne et facilitent la réalisation d'interventions sans cicatrice visible.