Postoperative hunger after outpatient surgery in patients anesthetized with propofol vs sevoflurane: a randomized-controlled trial.

RéSUMé: OBJECTIF: Des données précliniques et cliniques préliminaires suggèrent un effet de stimulation de l'appétit du propofol par rapport aux gaz halogénés. Cette étude a comparé les effets du propofol à ceux du sévoflurane sur le rétablissement de la faim en période postopératoire. MéTHODE: Des patientes subissant un prélèvement des ovocytes par voie transvaginale ont été randomisées à recevoir une anesthésie à base de propofol et rémifentanil (groupe propofol) ou de sévoflurane et rémifentanil (groupe sévoflurane). Le critère d'évaluation principal était la période de temps avant de ressentir de la faim (≥ 50/100 mm sur une échelle visuelle analogique). Les critères d'évaluation secondaires comprenaient les taux plasmatiques de ghréline, de leptine et d'insuline (à dix minutes, une heure et deux heures après l'anesthésie), l'apport calorique lors du premier repas, et le moment où les patientes étaient prêtes à recevoir leur congé. RéSULTATS: Chez les 58 patientes allouées aux groupes propofol ou sévoflurane, aucune différence n'a été observée dans le temps médian [écart interquartile (ÉIQ)] jusqu'à retour de la faim (97 [75­138] vs 97 [80­140] min, respectivement; différence médiane, 1; intervalle de confiance [IC] 95 %, − 15 à 14; P = 0,91), ni dans l'apport calorique (245 [200­343] vs 260 [171­314] kcal; P = 0,39) ou le moment où elles étaient prêtes à recevoir leur congé (125 [85-153] vs 125 [95-174] min, P = 0,29). Les groupes n'ont démontré aucune différence en matière de taux plasmatiques de ghréline, de leptine et d'insuline à quelque point dans le temps que ce soit. Lorsque les taux plasmatiques de peptides étaient exprimés en % de changement par rapport aux taux de base, on a observé un taux plasmatique plus élevé d'insuline une heure après l'anesthésie dans le groupe sévoflurane (différence médiane, 4,9 %; IC 95 %, − 16,2 à 43,4) par rapport au groupe propofol (différence médiane, − 21,2 %, IC 95 %, − 35,7 à 9,1; P ajusté = 0,01). CONCLUSION: Le propofol n'a pas accéléré le retour de la faim par rapport au sévoflurane après une chirurgie ambulatoire mineure. De plus, le propofol n'a pas démontré d'effets distinctifs sur d'autres paramètres cliniques ou biologiques associés à l'ingestion de nourriture. ENREGISTREMENT DE L'éTUDE: www.ClinicalTrials.gov (NCT02272166); enregistrée le 22 octobre 2014.