Lessons learned from examination of Canadian medico-legal cases related to interventional therapies for chronic pain management.

RéSUMé: OBJECTIF: La douleur chronique est une affection courante qui touche près d'une personne sur cinq au Canada. Les traitements par injections constituent l'une des méthodes utilisées pour traiter la douleur chronique. Bien que ces thérapies soient considérées comme des interventions relativement sécuritaires, elles comportent des risques inhérents qui peuvent entraîner des événements indésirables. Notre objectif était d'examiner ces événements liés à la sécurité des patient·es afin de cerner les thèmes qui pourraient être utilisés pour façonner les lignes directrices et les normes de pratique et améliorer la sécurité des patient·es. MéTHODE: Nous avons examiné les poursuites civiles fermées et les plaintes aux ordres de réglementation associées aux traitements par injection pour la douleur chronique dans la base de données de l'Association canadienne de protection médicale entre 2015 et 2019. Était considérée comme blessure toute lésion découlant de ou associée à des plans mis en place ou des mesures prises pendant la prestation de soins de santé, plutôt que comme une maladie ou une blessure sous-jacente. RéSULTATS: Sur les 91 cas identifiés, les complications les plus fréquemment signalées étaient des symptômes, des blessures et des infections neurologiques. Cinquante-huit pour cent (53/91) des patient·es ont subi des préjudices liés aux soins de santé qui ont eu un effet négatif sur leur santé ou leur qualité de vie. Les expert·es ont critiqué les soins cliniques fournis dans 74 % (67/91) des cas. Les facteurs liés aux prestataires (60 %, 40/67), à l'équipe (75 %, 50/67) et au système (21 %, 14/67) ont été identifiés comme des facteurs contributifs dans ces cas. Les exemples courants de facteurs liés aux prestataires comportaient les lacunes dans la prise de décision clinique (48 %, 19/40), le non-respect des procédures établies (43 %, 17/40) et la conscience situationnelle (38 %, 15/40). Les lacunes dans la tenue des dossiers médicaux (80 %, 40/50) et les problèmes de communication (56 %, 28/50) comptaient parmi les exemples courants de facteurs liés à l'équipe. Tous les facteurs identifiés comme étant systémiques étaient liés à des procédures administratives inadéquates. CONCLUSION: Nous recommandons aux cliniciennes et cliniciens de réaliser des examens physiques appropriés, de se tenir au courant des normes cliniques et de s'assurer que leur documentation reflète leur évaluation, l'état du/de la patient·e et la justification du traitement.