[GLP-1 receptor agonists in type 2 diabetes : paradoxical real-life underuse in patients with atherosclerotic cardiovascular disease]. / Agonistes des récepteurs du GLP-1 et diabète de type 2 : sous-utilisation paradoxale chez les patients avec maladie cardiovasculaire athéromateuse.

ABSTRACT

Glucagon-like peptide-1 receptor agonists (GLP-1RAs) reduce the risk of cardiovascular (CV) complications in patients with type 2 diabetes (T2DM) and atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) in placebo-controlled CV outcome trials. This article compares the proportion of T2DM patients treated with GLP-1RAs in retrospective observational studies that recruited T2DM patients with versus without established ASCVD. Nine cohorts from seven studies were collected in the international literature between 2019 and 2022. Overall, the percentages of patients treated with GLP-1RAs were low (< 10 %) in most studies. Surprisingly, the use of GLP-1RAs in patients with ASCVD was slightly lower in 7 out of 9 cohorts when compared to the use in patients without ASCVD (odds ratio 0.80, 95% CI 0.79-0.81). Despite a positive trend over the last decade, the real-world use of GLP-1RAs remains limited, especially in patients with established ASCVD. The reasons for this underuse are diverse. Bridging the gap between clinical evidence of cardioprotective effects of GLP-1RAs and their underuse in clinical practice in T2DM patients at high/very high CV risk, more particularly those with established ASCVD, should be considered as a key objective for health care providers, especially cardiologists.

Les agonistes des récepteurs du glucagon-like peptide-1 (ARGLP-1) réduisent le risque de complications cardiovasculaires (CV) chez les patients avec un diabète de type 2 (DT2) et une maladie cardiovasculaire athéromateuse (MCVA) dans des essais contrôlés versus placebo. Cet article compare l'utilisation des ARGLP-1 dans des études observationnelles rétrospectives en vie réelle chez des patients DT2 avec MCVA versus sans MCVA. Neuf cohortes provenant de 7 études ont été collectées dans la littérature internationale entre 2019 et 2022. Au total, les pourcentages de patients DT2 traités par un ARGLP-1 restent faibles (< 10 %) dans la plupart des études, même si une certaine progression a été notée ces dernières années. Curieusement, le recours à un ARGLP-1 chez des patients DT2 avec MCVA s'avère être légèrement inférieur chez les patients avec MCVA par rapport à ceux sans MCVA dans 7 cohortes sur 9 (odds ratio 0,80, intervalle de confiance à 95 % 0,79-0,81). Les raisons de cette sous-utilisation sont multiples. Combler le fossé entre l'évidence clinique d'une cardioprotection procurée par les ARGLP-1 et leur sous-utilisation en pratique clinique chez les patients DT2 à haut ou très haut risque CV, en particulier ceux avec une MCVA avérée, doit être considéré comme un objectif par les professionnels de la santé, en particulier les cardiologues.