[Mechanical management of refractory form of heart failure]. / Prise en charge mécanique de l'insuffisance cardiaque avancée.

ABSTRACT

Although the initial management of heart failure is essentially pharmacological, the use of mechanical circulatory support may become necessary in advanced forms. In cardiogenic shock, temporary mechanical circulatory support should be considered, while in more stable forms of advanced heart failure, implantation of a long-term left ventricular assist device (LVAD) can prolong survival and improve patient's quality of life. Recent improvements in LVAD technology have reduced post-implant complications, but the procedure is not without risk and requires close clinical follow-up.

Bien que la prise en charge initiale de l'insuffisance cardiaque soit essentiellement pharmacologique, le recours à des assistances circulatoires mécaniques peut devenir nécessaire dans les formes dites avancées. Dans le choc cardiogénique, l'utilisation d'assistances circulatoires mécaniques temporaires est à considérer alors que pour les formes d'insuffisance cardiaque avancée mieux stabilisées, l'implantation d'une assistance ventriculaire gauche de longue durée (Left Ventricular Assist Device - LVAD) permet de prolonger la survie et d'améliorer la qualité de vie des patients. Les améliorations technologiques récentes des LVAD ont permis de diminuer les complications, mais cette intervention n'est pas sans risque et nécessite un suivi clinique rapproché.