O
eletrocardiograma (
ECG ) é fundamental na avaliação dos
pacientes com
síndrome coronariana aguda (SCA), pois possibilita a identificação precoce dos
pacientes com
sinais de
oclusão coronariana (
infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST - IAMCSSST), que se beneficiam com
estratégias de
reperfusão miocárdica de
emergência . Os
casos de SCA sem supradesnivelamento de segmento ST pressupõem
ausência de
oclusão coronariana , e o
ECG pode mostrar
sinais de
isquemia como inversão simétrica de ondas T, infradesnivelamento de segmento ST, ou mesmo ser normal em até 15% dos
casos . No entanto, recentemente foi descrito um padrão eletrocardiográfico raro, conhecido como padrão "De Winter", relacionado à
oclusão coronariana aguda da artéria descendente anterior (ADA) em seu terço proximal, na
ausência de supradesnivelamento de segmento ST. Este é o relato de um
paciente jovem , do
sexo masculino , com quadro clínico anginoso típico, menos de uma hora depois de
angioplastia eletiva da ADA, que apresentou padrão "De Winter" no
ECG e teve confirmada
trombose aguda de stent. O reconhecimento desse padrão eletrocardiográfico incomum é fundamental para garantir
terapia de
reperfusão coronariana emergencial em
casos de
síndrome coronariana aguda
he
electrocardiogram (
ECG ) is a crucial tool in the evaluation of
patients with acute coronary
syndrome (ACS), since it allows the early identification of
patients with signs of
coronary occlusion (ST-elevation
myocardial infarction
STEMI ),
who benefit from
emergency myocardial reperfusion strategies . On the other
hand , cases of non-ST-elevation ACS presumably have no
coronary occlusion , and the
ECG may show signs of
ischemia such as symmetrical T-
wave inversion, ST-segment
depression , or even be normal in up to 15% of cases. However, a rare
ECG pattern, known as the "De Winter" pattern, related to an acute occlusion of the Left Anterior Descending (LAD)
coronary artery in its proximal third segment, has been recently described without ST-segment elevation. This is a case
report of a young
male patient with typical
chest pain symptoms less than one hour after an elective LAD
angioplasty ,
who presented with "De Winter" pattern on the
ECG and had confirmed acute
stent thrombosis . The recognition of this unusual electrocardiographic pattern is essential to guarantee
emergency coronary reperfusion therapy in cases of
acute coronary syndrome