Síndrome de Dressler como manifestação inicial da SCA. Relato de caso

Kameoka, Vinícius EIJI; Lima, Osvaldo Fritzen de; Daher, Giovana Mahamed; Chiabai, Pâmella Rodrigues; Paladino Filho, Antonio Tito

INTRODUÇÃO:

Dentre as inúmeras etiologias da dor torácica, o diagnóstico diferencial da síndrome coronariana aguda (SCA) com doenças do pericárdio é um grande desafio para o emergencista. RELATO DE CASO Paciente masculino, 52 anos, com antecedente de Diabetes Melittus tipo 1, apresentou 13 dias antes da admissão, dor torácica pleurítica que evoluiu com resolução espontânea após 4 dias. No atendimento na emergência, apresentava-se com dispneia CF IV sem queixas álgicas. Exames inicias evidenciaram aumento de área cardíaca (RX) não presente em RX anterior (Fig. 1), zona elétrica inativa ínfero-lateral, supra-desnivelamento difuso de ST (ECG. Fig. 2), alterações contrateis segmentares, derrame pericárdico moderado (ECO) , além de leucocitose 13.080, VHS 52, Troponina US 1,440 (VR até 0,034) e PCR 23,9. A ressonância magnética evidenciou realce tardio transmural ínfero-lateral e pericárdico, além de derrame pleural e pericárdico (Fig. 3). Paciente evoluiu, no 2o dia de internação, com tamponamento cardíaco. Após drenagem de Marfan e estabilização clínica, foi submetido a cateterismo cardíaco que evidenciou lesão suboclusiva no terço médio da Circunflexa (Fig. 4). Após 12 dias, recebeu alta com dupla antiagregação plaquetária e colchicina. Ecocardiograma após 2 meses, sem derrame.

CONCLUSÃO:

O presente caso demonstra uma forma incomum de apresentação de SCA, com a Síndrome de Dressler, sendo a primeira manifestação clínica. Destaca-se a presença da dor apenas relacionada ao acometimento pericárdico, que representa uma complicação tardia imuno-mediada do IAM transmural. (AU)

Secretaria de Estado da Saúde - BVS

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Síndrome de Dressler como manifestação inicial da SCA. Relato de caso / Dressler's syndrome as an initial manifestation of ACS. Case report

INTRODUÇÃO:

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