Estudo dos aspectos soroepidemiológicos e imunológicos da infecção pelo vírus da hepatite B (hbv) em pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (hiv) atendidos no centro de saúde do alto-maé, maputo-moçambique / Study of the seroepidemiological and immunological aspects of infection by the hepatitis B virus (hbv) in patients infected with the human immunodeficiency virus (hiv) seen at the health center of alto-maé, Maputo Mozambique

RESUMO

A hepatite é uma doença infeccios a que constitui um problema de saúde pública mundial. De entre os diferentes vírus que causam hepatite, o vírus da hepatite B (HBV),representa uma das maiores causas mundiais de hepatite crônica, cirrose e carcinoma hepatocelular, apesar da vacina para hepatite B estar disponível desde os anos 80.Estudos de prevalência emÁfrica indicam que aproximadamente 50 milhões de pessoas são portadoras crônicas do HBV, com um risco de morte de até 25%. Na África Sub-Sahariana as prevalências dos vírus HBV e HIV são bastantes elevadas, que resulta em co-infecções e agrava o curso natural da infecção pelo HBV, com implicações nas estratégias terapêuticas para este grupo. O presente estudo tem como objectivo principal estudar os aspectos soroepidemiológicos e imunológicos da infecção pelo vírus da hepatite B em indivíduos com infecção por HIV. Este trabalho determina a prevalência do HBV, avalia alguns factores de risco associados à infecção por HBV e faz uma análise dos parâmetros imunológicos, relativos as células TCD4+ e TCD8+ em indivíduos HIV positivos. O estudo realizou-se no Centro de Saúde do Alto-Maé, entre Março a Junho de 2009. Participaram do estudo 1337 indivíduos de ambos os sexos. Foi feita uma colheita de amostra de sangue, e foi aplicado um questionário com variáveis sócio-demográficas de interesse para o estudo. Os factores de risco analisados foram números de parceiros sexuais, consumo de álcool e tabaco, história de transfusão sanguínea, uso de drogas endovenosas, uso de outras drogas, história de ITS, história familiar de HBV, gravidez e aborto. As análises laboratoriais incluíram imunofenotipagem e contagem de linfócitos TCD4+ e TCD8+ e serologia para identificação do marcador HBsAg, através da técnica ELISA. Do total de indivíduos analisados, foi encontrada uma prevalência de HBsAg+ de16.0% (95%CI 13.8-18.2%). Não foram encontrados associação entre os factores de risco analisados a presença de marcador HBsAg. Indivíduos co-infectados HIV/HBV apresentaram uma mediana de valores de células TCD4+, inferior aos indivíduos mono-infectados. Dentro do grupo de indivíduos co-infectados, verificou-se que uma grande percentagem destes possui níveis de células TCD4+<200 cel/mm3. Conclui-se que a prevalência da infecção por HBV nos indivíduos HIV+ é elevada e que estes poderão ter menos propensão para desenvolverem uma resposta imunológica adequada contra a infecção pelo HBV ou controlar a infecção pelo HIV.