Átrio esquerdo gigante: um relato de caso

Matos, Luiz Gustavo de; Cunha, Gustavo Sarot Pereira da

INTRODUÇÃO:

O átrio esquerdo gigante é uma condição intimamente relacionada à doença cardíaca reumática. Geralmente, é consequência da associação entre dupla lesão mitral e a pancardite decorrente do acometimento da febre reumática. RELATO DO CASO Homem de 48 anos é encaminhado ao ambulatório da instituição por dispneia progressiva, no momento da primeira consulta em CF II, e investigação de valvopatia mitral. Possuía histórico de fibrilação atrial permanente em anticoagulação com Varfarina. À ausculta, possuía sopro holossistólico 5+/6+ em foco mitral com frêmito. Realizou radiografia de tórax, que evidenciou área cardíaca de grande volume (imagem). Em ecocardiograma transtorácico, apresentou átrio esquerdo com 133 mm de tamanho, e 598ml/m2 de volume, valva mitral com cúspides espessadas, calcificadas, cúspide posterior fixa e fusão comissural. Presença de estenose e insuficiência mitral moderadas. Dada sequência à investigação com Ressonância Magnética Cardíaca, que mostrou volume atrial direito de 617 ml, e volume atrial esquerdo de 2374 ml. No manejo, foi optado por tratamento clínico pela ausência de sintomas compressivos causados pelo AE e impossibilidade de transplante cardíaco pelo contexto sócio-cognitivo do paciente. O quadro evoluiu com difícil manejo volêmico, e necessidade de aumento progressivo de diureticoterapia. Em última consulta no serviço, apresentava CF III, mantendo anticoagulação com varfarina, sem ocorrência de evento tromboembólico. DISCUSSÃO O caso relatado aborda uma situação clínica rara após os avanços na prevenção e manejo da febre reumática, no entanto, que acarreta importante perda funcional. O aumento biatrial evidenciado, segundo registros, é um dos maiores já descritos no Brasil.

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Átrio esquerdo gigante: um relato de caso / Giant left atrium: a case report

INTRODUÇÃO:

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