Extravasación de agentes citostáticos: una complicación grave del tratamiento oncológico / Extravasation of cytostatic agents: a serious complication of oncological treatment

RESUMEN

La extravasación de agentes citostáticos es una conocida y grave situación que puede ocurrir fácilmente y originar un daño crónico e irreversible. La incidencia de la extravasación oscila entre el 0,1-6,5 %, según diferentes estudios. Muchas de la extravasaciones se pueden prevenir mediante la sistematización de las técnicas de administración de citostáticos. Se presentan las características clínicas e histológicas de una serie de pacientes con lesiones de extravasación. Se incluyeron en el trabajo todos los pacientes sometidos a quimioterapia que desarrollaron lesiones localizadas en la zona de inyección del agente citostático después de detectarse la extravasación durante la administración del mismo. El periodo de estudio y seguimiento de los pacientes fue de 3 años, comprendidos entre enero de 2000 y diciembre de 2003, ambos inclusive. Encontramos 9 casos de extravasación entre los 2.186 pacientes sometidos a quimioterapia, lo que supuso una incidencia del 0,41 % y el 3,4 % de todas aquellas lesiones cutáneas inducidas por la quimioterapia. El agente citostático implicado con más frecuencia fue la vinorelbina y la localización más frecuente fue la flexura cubital. La intensidad de las lesiones obligó a retrasar el siguiente ciclo de tratamiento en el 55 % de los casos. Los hallazgos histológicos variaron según el momento de realización de la biopsia, y mostraban paniculitis escasamente celular unida a lesiones epidérmicas atribuibles a citotoxicidad directa. El mejor tratamiento de la extravasación es su prevención, pero cuando ésta ya ha ocurrido las medidas varían dependiendo del citostático extravasado y la intensidad de las lesiones. Se aconsejan medidas conservadoras previas a la cirugía

ABSTRACT

The extravasation of cytostatic agents is a known, serious situation that can easily occur and cause chronic, irreversible damage. The incidence of extravasation ranges from 0.1 %-6.5 %, according to different studies. Many cases of extravasation can be prevented by systematizing the administration techniques for cytostatic agents. We present the clinical and histological characteristics of a series of patients with extravasation lesions. Included in the study were all patients treated with chemotherapy who developed localized lesions in the area of the cytostatic injection after extravasation was detected during administration. The patients were studied and followed up for a three-year period, from January 2000 to December 2003, inclusive. We found nine cases of extravasation among the 2,186 patients who were treated with chemotherapy, which represents an incidence of 0.41 %, and 3.4 % of all chemotherapy-induced skin lesions. The cytostatic agent most often involved was vinorelbine, and the most frequent location was the antecubital fossa. The intensity of the lesions made it necessary to delay the next cycle of treatment in 55 % of the cases. The histological findings varied depending on when the biopsy was done, showing panniculitis with low cellularity together with epidermal lesions attributable to direct cytotoxicity. The best treatment for extravasation is prevention, but when it has already occurred, measures vary depending on the cytostatic drug extravasated and the intensity of the lesions. Conservative measures are advisable before surgery