Resección conservadora de la región duodenopancreática en el tratamiento del tumor papilar mucinoso intraductal / Organ-preserving resection of the pancreaticoduodenal region in the treatment of intraductal papillary mucinous tumors

RESUMEN

Introducción. La técnica quirúrgica estándar para el tratamiento del tumor mucinoso papilar intraductal (TPMI) de las variedades del conducto dilatado (TPMI-CD) o ramificado (TPMI-R) es la duodenopancreatectomía cefálica (DPC). El TPMI-R tiene un crecimiento lento y con menor incidencia de malignidad. Objetivo. Evaluar la utilidad de la cirugía conservadora, resección parcial de la cabeza pancreática con preservación duodenal (RPCP-PD), y la resección total de la cabeza pancreática con duodenectomía segmentaria (RTCP-DS) en pacientes con TPMI-R. Pacientes y método. Los resultados de la cirugía fueron evaluados en 8 pacientes, de los que a 4 se realizó la técnica RTCP-PD y a 4, la técnica RTCP-DS. También se incluyó a 13 pacientes a los que se realizó la DPC según técnica de Whipple. Resultados. La incidencia de complicaciones postoperatorias fue del 38% después de Whipple, el 100% después de RPCP-PD y el 25% después de RTCP-DS. La estancia hospitalaria media fue 27 días después de RPCP-PD, 22 días después de Whipple y 16 días después de RTCP-DS. Un TPMI invasivo se encontró en el 38% después de Whipple y un TPMI no invasivo, en el 100% de los pacientes sometidos a cirugía conservadora. Conclusiones. La DPC es la técnica de elección para pacientes con TPMI invasivo. La RTCP-DS parece ser un procedimiento seguro y de gran eficacia en el tratamiento de pacientes con TPMI-R localizado en la cabeza del páncreas (AU)

ABSTRACT

Introduction. The standard surgical procedure for intraductal papillary mucinous neoplasms of the main duct (IPMN-M) or side branch ducts (IPMN-Br) is pancreaticoduodenectomy. IPMN-BR is a more indolent disease with a lower incidence of malignancy. Objective. To evaluate the usefulness of organ-preserving pancreatic resections (OPPR) including duodenum-preserving pancreatic head resection (DPHR) and pancreatic head resection with segmental duodenectomy (PHRSD) in patients with IPMN-BR. Patients and method. Surgical outcomes were evaluated in eight IPMN-Br patients: DPHR was performed in 4 patients and PHRSD was performed in 4 patients. In addition, 13 IPMN patients with Whipple resections were included in the analysis. Results. The incidence of postoperative complications was 38% after Whipple resection, 100% after DPHR and 25% after PHRSD. The mean length of hospital stay was 27 days after DPHR, 22 days after Whipple resection and 16 days after PHRSD. Invasive IPMN was found in 38% of the patients in the Whipple group, and noninvasive IPMN was found in 100% of patients who underwent organ-preserving surgery. Conclusions. Pancreaticoduodenectomy remains the treatment of choice in patients with invasive IPMN. PHRSD appears to be a useful procedure for IPMN-Br located in the head of the pancreas (AU)