Resultados de la cirugía tiroidea limitada a un lóbulo en régimen ambulatorio. Estudio preliminar / Results of ambulatory unilateral thyroid surgery. A preliminary study

RESUMEN

Introducción. La cirugía del tiroides en régimen ambulatorio ha demostrado ser eficaz, pero su implementación no ha sido la esperada. La probabilidad de hemorragia en las primeras 24 h del postoperatorio y el desarrollo posterior de hematoma sofocante planean sobre los cirujanos endocrinos y promueven la desconfianza en esta indicación. El advenimiento de nuevas tecnologías aplicadas a la cirugía tiroidea y la especialización del cirujano endocrino pueden revertir esta situación de transición que vive la cirugía tiroidea en régimen ambulatorio. Presentamos nuestros resultados preliminares en cirugía tiroidea limitada a un lóbulo en régimen ambulatorio. Métodos. Los pacientes han sido intervenidos en el período febrero de 2005-julio de 2006 por un único cirujano dedicado a la cirugía endocrina desde el año 2000, que aplicó a la mayoría los criterios de cirugía mínimamente invasiva (incisión < 3 cm). Resultados. El 79,1% (53/67) de los pacientes sometidos a intervenciones de cirugía tiroidea limitada han sido considerados candidatos a cirugía mayor ambulatoria (CMA). El índice de sustitución (IS) y el índice de ingresos no deseados (IND) han sido del 90,5 (48/53) y el 9,4% (5/53), respectivamente; 2 pacientes han presentado complicaciones menores (3,8%) y ninguno presentó hemorragia ni reingresó en el postoperatorio inmediato. Conclusiones. Estos resultados, aunque preliminares, deberían por lo menos replantear la posibilidad de realizar la tiroidectomía en régimen ambulatorio e incluir este proceso en la rutina de la CMA de algunos hospitales. Todo ello, eso sí, realizado por cirujanos con un mínimo de experiencia acumulada en cirugía tiroidea y con un número de casos de cirugía tiroidea asegurados a lo largo del año (AU)

ABSTRACT

Introduction. Ambulatory thyroid surgery has been demonstrated to be effective but this technique has been less widely implemented than expected. Because of the probability of hemorrhage in the first 24 hours after the intervention and the subsequent development of a suffocating hematoma, endocrine surgeons are reluctant to perform this procedure. The advent of new technologies applied to thyroid surgery and specialization of thyroid surgeons could reverse this impasse in ambulatory thyroid surgery. We present our preliminary results of ambulatory unilateral thyroid surgery. Methods. The patients underwent surgery between February 2005 and June 2006 carried out by the same surgeon performing endocrine surgery exclusively since 2000. In most patients, the criteria of minimally invasive surgery (incision < 3 cm) were applied. Results. A total of 79.1% (53/67) of the patients undergoing unilateral thyroid surgery were considered candidates for ambulatory surgery. The substitution index and the unplanned admission rate was 90.5% (48/53) and 9.4% (5/53), respectively. Two patients had minor complications (3.8%). None of the patients developed hemorrhage or required readmission in the immediate postoperative period. Conclusions. Although preliminary, these results should at least lead to reconsideration of the possibility of performing thyroidectomy in the ambulatory setting and of including this process in the routine activity of ambulatory units in certain hospitals. However, this type of surgery should be performed by surgeons experienced in thyroid surgery and there should be a sufficient number of patients requiring thyroid surgery throughout the year (AU)