Perspectivas de los pacientes diagnosticados de depresión y atendidos por médicos de familia y psiquiatras / Views of patients diagnosed with depression and cared for by general practitioners and psychiatrists

RESUMEN

Objetivo: Conocer las vivencias de los pacientes en tratamiento por depresión según sean atendidos por médicos de familia (MF) o por psiquiatras (PSQ), para identificar vías de mejora. Diseño: Metodología cualitativa orientada a la investigación de servicios de salud. Diseño exploratorio. Participantes y contextos 31 pacientes diagnosticados de depresión y en tratamiento farmacológico durante al menos un año, procedentes de 20 centros de salud y 8 de salud mental del Servicio Vasco de Salud-Osakidetza en Bizkaia, agrupados según profesional (MF/PSQ) y nivel socioeconómico. Método: Generación de información mediante 5 grupos de discusión y 2 entrevistas en profundidad realizadas en 2009 y 2010. Grabación y transcripción, previo compromiso de confidencialidad y consentimiento informado. Análisis sociológico de los discursos. Triangulación de técnicas y contraste entre los investigadores. Resultados: Los pacientes presentan vivencias de la depresión vinculadas a los contextos sociales de procedencia y a los recorridos previos fuera y dentro de los servicios de salud. Dichos componentes están asimismo presentes en las percepciones sobre la calidad de la atención, con expectativas diferenciadas respecto de MF y PSQ. En general, se constatan carencias de tiempo y de psicoterapia. La colaboración entre ambos profesionales no surge espontáneamente como prioridad de los pacientes. Conclusiones: Las valoraciones de los pacientes aportan dimensiones propias sobre los componentes individual y contextual en el diagnóstico y tratamiento de la depresión. Dichas dimensiones deberían ser tenidas en cuenta en la identificación de necesidades y en el diseño de estrategias compartidas por MF y PSQ para la mejora de su asistencia(AU)

ABSTRACT

Objectives: To explore the experiences of patients treated for depression either by general practitioners (GPs) or psychiatrists (Ps) with the aim of identifying improvement strategies. Design: Health services research-oriented qualitative methodology. Exploratory design. Participants and contexts A total of 31 patients diagnosed with depression receiving pharmacological treatment for at least one year, belonging to 20 Health Centres and 8 Mental Health Centres of the Basque Health Service-Osakidetza in Bizkaia, and grouped according to the type of professional (GPs/Ps) and socioeconomic level. Method: Information generation by means of 5 discussion groups and 2 in-depth interviews carried out in 2009 and 2010. Recording and transcription with previous confidentiality agreement and informed consent. Sociological discourse analysis. Technique triangulation and agreement among researchers. Results: Patients’ experiences of depression are associated with their social contexts and their previous experience outside and inside the health services. These components also appear in perceptions on quality of care, with different expectations related to GPs and Ps. Deficiencies in time and psychotherapy are mentioned in general. Collaboration between both professionals does not spontaneously emerge as a patient priority. Conclusions: Patient assessments provide dimensions of individual and contextual components in the diagnosis and treatment of depression. These dimensions should be taken into account in the identification of needs and the design of strategies shared by GPs and Psychiatrists to improve care(AU)