¿Debería considerarse la obesidad un factor limitante para el tratamiento con clozapina? / Should obesity be a limiting factor for clozapine treatment?

RESUMEN

Objetivo. Clozapina es el fármaco de elección en el tratamiento de la esquizofrenia resistente, pero genera importantes cambios ponderales que pueden disuadir al clínico de utilizarlo, preocupado por los posibles riesgos para la salud del paciente. Para valorar estos aspectos evaluamos los cambios producidos en el índice de masa corporal (IMC) a las 18 y 56 semanas de tratamiento con clozapina. Método. En una muestra de pacientes diagnosticados de esquizofrenia, el peso y la estatura fueron medidos a nivel basal y posteriormente de forma semanal durante las primeras 18 semanas de tratamiento con clozapina. Posteriormente la evaluación fue mensual. Se registraron así mismo las dosis regulares de clozapina, los niveles plasmáticos de clozapina y norclozapina, la medicación concomitante, el género y la edad. Resultados. A las 18 semanas (n=76) el incremento medio en IMC era de 1,83kg/m2. El IMC basal se correlacionaba de forma inversa con el incremento en IMC. A las 56 semanas (n=57) el incremento medio en IMC era 2,67kg/m2 y se correlacionaba de forma inversa con el IMC basal. Análisis de regresión múltiple replicaron estos resultados. Considerando categorías diferentes según el IMC basal, los pacientes que partían de un sobrepeso tenían menor riesgo de incremento ponderal continuado. Conclusiones. La presencia de sobrepeso no debiera disuadir al clínico de considerar el tratamiento con clozapina en pacientes con esquizofrenia resistente(AU)

ABSTRACT

Objective. Clozapine is the first choice in drug-resistant schizophrenia but also causes important weight changes. This might discourage clinicians who are concerned about the risk of developing health problems. To assess this issue we measured change in body mass index (cBMI) induced by clozapine at 18 and 56 weeks. Methods. Baseline body weight and height were measured and weight weekly thereafter during the first 18 weeks of treatment. After that, measurements were made monthly. Steady clozapine dose, clozapine and norclozapine blood concentrations, concomitant medication, gender and age were recorded. Results. At 18 weeks (n=76) mean cBMI was 1.83kg/m2. Baseline BMI was inversely correlated with cBMI. At 56 weeks (n=57) cBMI was 2.67kg/m2 and was inversely correlated with basal BMI. Multiple regression analysis replicated the results. When split with BMI categories, obese patients had lesser risk for further weight gain. Conclusions. Obesity should not discourage clinicians from starting clozapine in drug-resistant patients(AU)