Factores que predicen un intubación orotraqueal difícil. Predicción de la dificultad para la colocación de un dispositivo supraglótico / No disponible

RESUMEN

Una vez explorada minuciosamente la vía aérea y valorada la dificultad para ventilar al paciente con mascarilla facial, el siguiente paso a considerar es la predicción de una dificultad para la intubación orotraqueal. Los test que aplicamos en nuestra práctica clínica habitual de forma aislada son relativamente sensibles, poco específicos y con bajo valor predictivo positivo. Con el objetivo de mejorar estos parámetros, se ha recurrido a modelos multivariantes de predicción de vía aérea difícil, cuya desventaja es la ausencia de valoración de la dificultad para ventilar con mascarilla facial. En base a los estudios publicados, son factores asociados a intubación difícil, la movilidad cervical limitada (extensión atlaooccipital < 23º y flexo-extensión cervical <80º), Mallampati III-IV, distancia tiromentoniana < 6 cm, distancia esternón-mentón < 12 cm, distancia interincisivos < 3,5 cm y test de la mordida III. Aunque actualmente no existe ningún test que permita predecir la dificultad para la colocación de un dispositivo supraglótico, parece que la restricción de la apertura bucal, la obstrucción y distorsión de la vía aérea y la rigidez pulmonar y de la columna cervical pueden ser criterios de dificultad para la inserción de estos dispositivos (AU)

ABSTRACT

Once thoroughly explored and assessed airway difficulty ventilating the patient with face mask, the next step to consider is the prediction of a tracheal intubation difficulty. Test that we apply in our clinical practice in isolation are relatively sensitive, non-specific and low positive predictive value. In order to improve these parameters, multivariate models have been used to predict difficult airway, but the disadvantage is the lack of appreciation of the difficulty with face mask ventilation. Based on published studies, factors associated with difficult intubation are, limited cervical mobility (extension atlaooccipital <23 ° and flexion and extension cervical <80 °), Mallampati class III-IV, thyromental distance < 6 cm, sternomental distance <12 cm, inter-incisor gap < 3,5 cm and upper lip bite test III. Although there is currently no test to predict the difficulty placing a supraglottic device, seems that the restriction of mouth opening, obstruction and distortion of the airway and lung stiffness of the cervical spine can be difficult criteria for the inclusion of these devices (AU)