Clinical inertia in type 2 diabetes: a retrospective analysis of pharmacist-managed diabetes care vs. usual medical care / Inercia clínica en diabetes tipo 2: análisis retrospectivo de cuidados diabéticos por farmacéuticos contra cuidados médicos habituales

ABSTRACT

BACKGROUND: Evidence suggests that patients with type 2 diabetes (T2DM) suffer from a high rate of "clinical inertia" or "recognition of the problem but failure to act." OBJECTIVE: The aim of this study is to quantify therate of clinical inertia between two models of care Pharmacist-Managed Diabetes Clinic (PMDC) vs. Usual Medical Care (UMC). METHODS: Patients in a university based medical clinic with type 2 diabetes (T2DM) were analyzed in this retrospective cohort study. Patients were exposed to either PMDC or UMC. The difference in days to intervention in response to suboptimal laboratory values and time to achieve goal hemoglobin A1c (A1c), systolic blood pressure (SBP) and low-density lipoprotein (LDL) was compared in the two models of care. RESULTS: A total of 113 patients were included in the analysis of this study, 54 patients were in the PMDC and 59 patients were in the UMC group. Median time (days) to intervention for A1c values >7% was 8 days and 9 days in the PMDC and UMC groups, respectively (p > 0.05). In patients with baseline A1c values >8%, median time to achieving A1c<7% was 259 days vs. 403 days in the PMDC and UMC groups, respectively (p < 0.05). Median time to goal SBP was 124 days in the PMDC group and 532 days in the UMC group (p < 0.05). Median time to goal LDL was 412 days in the PMDC group vs. 506 days in the UMC group (p < 0.05). CONCLUSIONS: Rates of clinical inertia, defined as time to intervention of suboptimal clinical values, did not differ significantly between patients enrolled in a PMDC compared to patients with UMC with respectto A1c, SBP and LDL. Participation in PMDC, however, was associated with achieving goal A1c, SBP, and LDL levels sooner compared to UMC (AU)

RESUMEN

ANTECEDENTES La evidencia sugiere que los pacientes con diabetes tipo 2 (T2DM) padecen elevada "inercia clínica" o "reconocimiento del problema pero fracaso en la actuación". OBJETIVO: El objetivo de este estudio es cuantificar la tasa de inercia clínica entre dos modelos de cuidados consulta de diabetes gestionada por farmacéutico (PMDC) vs. cuidados médicos habituales (UMC). MÉTODOS: Se analizó en este estudio de cohorte retrospectiva a los pacientes con diabetes tipo 2 de una clínica médica universitaria. Los pacientes estuvieron expuestos a PMDC o a UMC. Se comparó la diferencia entro los dos modelos de cuidados en días desde la intervención en la respuesta a los valores sub-óptimos de laboratorio y el tiempo en alcanzar los objetivos de hemoglobina A1c (A1c) presión arterial sistólica (SBP) y lipoproteínas de baja densidad (LDL). RESULTADOS: Se incluyó en el análisis de este estudio a un total de 113 pacientes, 54 en el grupo PMDC y 59 en el UMC. La mediana de tiempo (días) desde la intervención para valores de A1c >7% fue de 8 y 9 días en los grupos PMDC y UMC, respectivamente (p > 0,05). En los pacientes con A1c basal>8%, la mediana de tiempo para alcanzar una A1c<7% fue de 259 días vs. 403 días en los grupos PMDC y UMC, respectivamente (p < 0,05). El tiempo medio hasta el objetivo de SBP fue de 124 días en el grupo PMDC y 532 en el UMC (p < 0,05). La mediana de tiempo para el objetivo de LDL fue de 412 días en el grupo PMDC vs. 506 días en el UMC (p < 0,05). CONCLUSIONES: Las tasas de inercia clínica, definidos como el tiempo desde la intervención de valores clínicos sub-óptimos, no difirieron significativamente entre los pacientes incluidos en un PMDC comparados con pacientes en UMC en relación a A1c, SBP y LDL. Sin embargo, la participación en un PMDC estuvo asociado con alcanzar el objetivo de niveles de A1c, SBP y LDL más rápido, comparado con el UMC (AU)