Resección laparoscópica de recurrencia en fosa renal de carcinoma renal tras nefrectomía radical abierta: presentación de 6 casos y revisión de la literatura / Laparoscopic resection of isolated fossa recurrence of renal cell carcinoma after open nephrectomy: Report of 6 cases and literature review

RESUMEN

OBJETIVO: La recurrencia local frente a una correcta técnica quirúrgica y ante la ausencia de metástasis a distancia es de rara presentación luego de la nefrectomía radical. El tratamiento estándar para esta presentación clínica sigue siendo la resección quirúrgica. MÉTODOS: En este trabajo, reportamos una pequeña serie de pacientes con manejo completo laparoscópico de recurrencia de carcinoma renal luego de nefrectomía radical convencional. RESULTADOS: En todos los pacientes se realizo un abordaje laparoscópico con excelentes resultados. El tiempo operatorio promedio fue de 140 minutos (rango 75 a 240 minutos). Solo un paciente tuvo una complicación grado III a de la clasificación de Clavien de complicaciones quirúrgicas. El tiempo promedio de internación fue de 3 días (rango 2 a 4 días). De los 6 pacientes, 5 tuvieron un seguimiento de 20 meses (rango 9 a 32 meses). Solo uno de ellos evolucionó con metástasis a distancia luego de la cirugía. CONCLUSIONES: La resección laparoscópica de las recidiva local luego de la nefrectomía radical abierta es una técnica demandante pero reproducible. Aún no existe consenso o un protocolo operativo para esta situación, no obstante mientras que la cirugía sea requerida, el abordaje laparoscópico es una opción válida y debe ser intentado

ABSTRACT

OBJECTIVES: Local recurrence after a correct surgical technique and absence of distant metastasis is a rare occurrence after radical nephrectomy. Surgical resection remains the standard management for this pathological setting. Nevertheless controversy persists over surgical approach and adjuvant treatments. METHODS: We report on perioperative outcomes of a small multi-institutional series of patients with fully laparoscopic management of isolated renal fossa recurrence following open radical nephrectomy. RESULTS: All patients underwent full laparoscopic surgery. Mean operative time was 140 minutes (range 75 to 240 minutes). Only one patient had a Clavien Grade III a complication. Mean hospital stay was 3 days (range 2 to 4 days). Out of the six patients, 5 had a mean follow-up of 20 months (range 9 to 32 months). Only one of these patients evolved with distant metastasis after surgery. CONCLUSIONS: Laparoscopic resection of local recurrence after open radical nephrectomy is a challenging but reproducible technique. There is still no consensus or an operative protocol for this clinical setting. However, as long as surgery is kept within the possibilities, a laparoscopic approach should be sought