Análisis del patrón epidemiológico de la shigelosis en Barcelona entre 1988 y 2012: ¿es una infección de transmisión sexual emergente? / Analysis of the epidemiological pattern of Shigellosis in Barcelona between 1988 and 2012: is it an emerging sexually transmitted infection?

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: El objetivo de este estudio fue describir la evolución y las características epidemiológicas de los pacientes con shigelosis durante 25 años en una gran ciudad. MÉTODOS: La shigelosis es una enfermedad de declaración obligatoria en España desde 1988. Se analizan los casos de residentes en Barcelona incluidos en el registro entre 1988-2012. Se presenta un análisis descriptivo según sexo, edad, vía de transmisión y especies de Shigella. Se realizó un análisis de tendencias y de series temporales. RESULTADOS: De los 559 casos analizados, el 60,15% correspondían a hombres. Se observó un incremento sostenido de la tendencia en hombres desde 2008 (p < 0,05), sobre todo a expensas de los de hombres que no tenían antecedentes de toXIInfección alimentaria ni de viajes a zonas endémicas. El incremento de la tendencia fue mayor en hombres de 21 a 60 años, tanto para S. flexneri (desde 2009) como para S. sonnei (desde 2003). En 2012 se observó que, en los hombres con S. flexneri, el 63% tenían sexo con hombres. CONCLUSIONES: Se detectó un incremento de la tendencia en los casos en hombres que no tenían antecedentes de toXIInfección alimentaria ni de viajes a zonas endémicas. Este incremento apunta a un cambio en el patrón de la shigelosis, pasando a ser predominantemente masculina, y cuyo mecanismo principal serían las relaciones sexuales

ABSTRACT

INTRODUCTION: The aim of the study was to analyze the incidence, management and cost associated to hematological and dermatological adverse effects (AE) in chronic hepatitis C patients on triple therapy (TT) with telaprevir (TVR) or boceprevir (BOC). METHODS: An analysis was made on the data recorded on patients who started treatment with TVR or BOC associated with peginterferon alfa and ribavirin in a 12-week follow-up period. RESULTS: Fifty-three patients were included (TVR n = 36; BOC n = 17). Thrombocytopenia (83% TVR vs. 88% BOC) followed by neutropenia (89% TVR vs. 82% BOC) were the most common AE. Dermatological AE were observed in 32% of patients. Eleven patients required treatment discontinuation (all of them received TVR), and toxicity was the main reason for discontinuation (64%). The percentage of patients who required supportive treatment for management of AE was 66%. The most used supportive treatment was erythropoietin. Eight patients required emergency health care, and 2 were hospitalized due to AE. Total cost of additional supportive resources was 32,522 Euros (625 [SD = 876] Euros/patient) (TVR 759 [SD = 1,022] Euros/patient vs. BOC 349 [SD = 327] Euros/patient; P > .05). Patients with grade iii-iv toxicity required greater supportive care with higher costs, compared to patients with grade i-ii toxicity (849 [SD = 1,143] Euros/patient vs. 387 [SD = 397] Euros/patient; P = .053). CONCLUSION: The addition of new protease inhibitors to conventional treatment leads to a higher incidence of hematological AE in our study, compared to data described in clinical trials. The elevated incidence of AE involves the use of supportive care, increasing total costs of therapy