Quimioembolización transarterial con partículas liberadoras de doxorrubicina frente a quimioembolización transarterial convencional en carcinomas hepatocelulares irresecables: un estudio de eficacia, seguridad y gastos / Trans-arterial chemoembolization with doxorubicin-eluting particles versus conventional trans-arterial chemoembolization in Unresectable Hepatocellular carcinoma: a study of effectiveness, safety and costs

RESUMEN

Objetivo. Comparar la efectividad, supervivencia y coste de la quimioembolización transarterial con partículas liberadoras de doxorrubicina (DEB-TACE) y la quimioembolización convencional (cTACE) en pacientes con carcinoma hepatocelular (CHC) irresecable. Material y métodos. Estudio unicéntrico, observacional y retrospectivo que comparó 60 pacientes con CHC irresecable separados en dos grupos comparables de 30 pacientes tratados con DEB-TACE y otros 30 con cTACE. Se realizaron las pruebas de χ2 y t de Student, y se utilizó el método de Kaplan Meier. Resultados. La supervivencia fue menor en hombres y en pacientes con hepatitis C (p = 0,014 y p = 0,003, respectivamente). No hubo diferencias estadísticamente significativas en la supervivencia global a los 5 años (29,99 meses; IC del 95%: 21,38-38,60 y 30,67 meses; IC del 95%: 22,65-38,70; p = 0,626) y la supervivencia libre de progresión (mediana: 11,57 meses; IC del 95%: 0,97-22,18 y 12,80 meses; IC del 95%: 0,00-32,37; p = 0,618). El tiempo medio de ingreso fue de 2,6 y 5,4 días (p < 0,001) para DEB-TACE y cTACE, respectivamente. La toxicidad grado 2-4 fue superior en el grupo cTACE (54 y 31; p < 0,001). El coste del tratamiento fue de 1.581 Euros con DEB-TACE y de 514,63 Euros con cTACE. El coste total medio fue de 3.134 Euros y 3.694,35 Euros, respectivamente (p = 0,173). Conclusión. La quimioembolización en pacientes con CHC irresecable tiene una supervivencia global cercana a 30 meses a los 5 años, independientemente de la técnica empleada. Los costes globales son similares, aunque la mejor tolerancia de la DEB-TACE justifica el mayor coste del procedimiento (AU)

ABSTRACT

Objectives. To compare the effectiveness, survival and cost in patients with unresectable hepatic cell carcinoma (HCC) treated with trans-arterial chemoembolization using doxorubicin-eluting beads (DEB-TACE) versus conventional TACE (cTACE) in clinical practice. Material and methods. This single-centered retrospective observational study compared 60 consecutive HCC unresectable patients: 30 were treated with DEB-TACE and 30 used cTACE. Comparisons were with χ2 test, Student t-test, and Kaplan Meier method. Results. Of the 60 patients with HCC in non-curative stage, baseline characteristics were similar for both groups of treatment, and of these we observed lower survival in male patients and those who had hepatitis C virus (p = 0.014 and p = 0.003, respectively). No statistically significant differences were observed as a function of treatment employed with respect to overall survival (OS) at 5 years (29.99 months; 95%CI: 21.38-38.60 versus 30.67 months; 95%CI:22.65-38.70; p = 0.626) and progression free survival (PFS) median of 11.57 months (95%CI: 0.97-22.18) versus 12.80 months (95%CI:0.00-32.37; p = 0.618). The median length of hospital admission were 2.6 and 5.4 days (p < 0.001) for DEB-TACE and cTACE, respectively. Toxicities grade 2-4 were higher in cTACE group (54 versus 31; p < 0.001). The cost of the treatment was 1581 Euros for DEB-TACE and 514.63 Euros for cTACE. The overall mean cost of intervention was 3134 Euros and 3694.35 Euros, respectively (p = 0.173). Conclusions. Chemoembolization in patients with unresectable HCC achieved OS close to 30 months at 5 years, independent of the technique employed. Similar overall costs but better tolerance of the DEB-TACE justified the higher costs of the procedure (AU)