Modificaciones pre y postoperatorias de las concentraciones plasmáticas de la PTH en la derivación biliopancreática de Larrad / Pre- and postoperative modifications of plasma parathyroid hormone concentrations in bibliopancreatic diversion of larrad

RESUMEN

Objetivo. Estudiar las modificaciones de la partormona (PTH) y de la masa ósea tras derivación biliopancreática de Larrad. Pacientes y métodos. Estudio restrospectivo del metabolismo del calcio, concentraciones de PTH y densitometría ósea en 100 pacientes obesos mórbidos consecutivos, 40 preoperatoriamente y 60 entre 1 y 5 años de la intervención, en los que se ha realizado un análisis de regresión logística de los posibles factores de riesgo. Resultados. El 41,7 por ciento de los operados y el 25 por ciento de los no operados (p = 0,087) presentan elevaciones de la PTH. Las modificaciones son más frecuentes en mujeres (p = 0,000) y se normalizan de forma espontánea a partir de los 4 años de la intervención o con la adición de un suplemento oral de 2 g/día de calcio/vitamina D. Aparecen signos de osteopenia en el 17,5 por ciento de los operados y en el 13,3 por ciento de los no operados (p = 0,184). El único factor predictivo de aumento de PTH es la edad (riesgo relativo [RR]: 2,66). Para la osteopenia los factores predicitivos son la edad mayor de 40 años (RR: 18,53), la calciuria menor de 100 mg/24 h (RR: 4,04) y la fosfaturia mayor de 1.200 mg/24 h (RR: 3,86). La alteración secretora de PTH parece ser dependiente de un bajo aporte de calcio. Conclusiones. La obesidad mórbida y la derivación biliopancreática originan un desequilibrio secretor de PTH secundario a un bajo aporte de calcio corregible con la adición de 2 g/día de calcio y/o vitamina D, y que produce una escasa repercusión sobre la masa ósea si es controlado (AU)