Bacteriemia por Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasa tipo KPC. Estudio comparativo y evolución en 7 años / Bacteremia caused by Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC)-producing K. pneumoniae. A retrospective study of 7 years
Lespada, María Inés; Córdova, Ezequiel; Roca, Virginia; Gómez, Nora; Badía, Marcela; Rodríguez, Claudia.
Rev. esp. quimioter
; 32(1): 15-21, feb. 2019. tab, graf
Artigo
Espanhol
| IBECS (Espanha) | ID: ibc-182743
Introducción:
La bacteriemia por Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasa tipo KPC (Kp-KPC) se asocia a elevada mortalidad. La hipótesis de nuestro trabajo es que hubo aumento en los niveles de resistencia a diferentes antimicrobianos en Kp-KPC en bacteriemias. El objetivo del presente estudio es describir las características clínicas, microbiológicas, esquemas terapéuticos y evolución de las bacteriemias por Kp-KPC en nuestro hospital. Materiales ymétodos:
Estudio retrospectivo y descriptivo en dos periodos Periodo 1 (P1) 2010-2014 y periodo 2 (P2) 2015-2016. Se incluyeron pacientes ≥ 18 años con bacteriemia por Kp-KPC en un Hospital General de Agudos. Se definió como antimicrobiano activo aquel que presentaba sensibilidad en el antibiograma y en el caso particular de meropenem cuando presentaba CMI ≤ 8 mg/L y era utilizado en tratamiento combinadoResultados:
Se analizaron 50 episodios (P1 21 y P2 29) de bacteriemia por Kp-KPC en 45 pacientes. Las siguientes variables fueron semejantes en ambos periodos edad mediana (53 vs. 52 años); sexo masculino (45 vs. 62%); sitio de infección bacteriemia primaria (52 vs. 45%), bacteriemia asociada a catéter (24 vs. 17%), otros (24 vs. 38%). En el P2 se registró un aumento significativo de resistencia a colistina (28 vs. 69%) (p<0,01), un aumento de aislamientos con CMI a meropenem ≥ 16 mg/L (74 vs. 97%) (p=0,02) y una disminución de resistencia a tigeciclina (29 vs. 4%) (p=0,02). La mortalidad global fue del 40 en el P1 y 32% en el P2 (p=0,7). En ningún periodo se observó diferencia en la mortalidad cuando el tratamiento dirigido fue con un antimicrobiano activo vs. dos antimicrobianos activos, así como tampoco entre los diferentes antimicrobianos utilizados.Conclusiones:
Se observó un aumento significativo de las bacteriemias por Kp-KPC y del nivel de resistencia a colistina y de las CMIs a meropenem. Para ambos períodos la mortalidad fue elevada
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ES1.1
Localização: BNCS
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