Plan de cuidados tras cirugía conservadora en mujer con cáncer de mama. A propósito de un caso / Post-conservative surgery care plan in a woman with breast cancer. Report of a clinical case

RESUMEN

Se describe el plan de cuidados individualizado de una mujer de mediana edad, diagnosticada de un carcinoma ductal en tratamiento con quimioterapia tras cirugía conservadora. El plan se desarrolla en el Hospital de Día Oncológico de un hospital universitario de la red sanitaria pública de la Comunidad de Madrid y está conceptualmente basado en la Teoría General sobre el Déficit de Autocuidados de Dorothea Orem. Tras una valoración integral de la paciente según los Requisitos Universales de Autocuidado, se identifican como diagnósticos principales: ansiedad relacionada con crisis situacional, factores estresantes y grandes cambios manifestados por preocupación y alteración del sueño; afrontamiento familiar incapacitante relacionado con estilos diferentes de afrontamiento entre persona de referencia (marido) y la paciente, manifestado por indiferencia ante las necesidades de la misma; trastorno de la imagen corporal relacionado con efectos secundarios de quimioterapia manifestado por caída de cabello, cejas y pestañas. El plan de cuidados desarrollado incluye la planificación de los criterios de resultados deseados pactados con la paciente, así como las intervenciones necesarias para su logro. El uso de un lenguaje estandarizado entre los profesionales de enfermería facilita el registro, la continuidad asistencial, el trabajo multidisciplinar y garantiza la calidad y la visibilidad de la atención prestada

ABSTRACT

We describe the individualized care plan of a middle-aged woman diagnosed with a ductal carcinoma, undergoing chemotherapy after conservative surgery. The plan is conceptually based on Dorothea Orem's general self-care deficit theory of nursing and is developed in the Oncology Day Hospital in an university hospital belonging to the Public Health Network of the Regional Community of Madrid. After a comprehensive assessment of the patient based on the Universal Self-Care Requirements has been performed, the following main diagnoses are identified: anxiety related to situational crisis, stressors and major changes manifested through concern and sleep disturbance; disabling family coping mechanisms related to different coping styles between the person of reference (the patient's husband) and the patient herself, resulting in indifference to the needs of the latter; and body image disorder related to side effects of chemotherapy including hair loss, loss of eyebrows and eyelashes. The care plan developed included the planning of the desired outcome criteria agreed with the patient, as well as the necessary interventions for its accomplishment. The use of a standardized language among nursing professionals facilitates data keeping, continuity of care, multidisciplinary work and guarantees the quality and visibility of care provide