Resultados de la ablación con catéter con mínimo o nulo empleo de fluoroscopia en pacientes pediátricos con taquiarritmias supraventriculares / Results of catheter ablation with zero or near zero fluoroscopy in pediatric patients with supraventricular tachyarrhythmias

RESUMEN

Introducción y objetivos: La exposición a radiación ionizante en los procedimientos de ablación conlleva riesgos para la salud, sobre todo en pacientes pediátricos. Nuestro objetivo es comparar la seguridad y la eficacia de la ablación guiada por un sistema de navegación intracardiaca no fluoroscópica (SNINF) con las de la ablación guiada exclusivamente por fluoroscopia en pacientes pediátricos. Métodos: Se analizaron los resultados de la ablación con catéter en pacientes pediátricos con vías accesorias de riesgo o taquicardias supraventriculares remitidos a nuestro centro en un periodo de 6 años. Se compararon los procedimientos guiados solo por fluoroscopia (grupo A) y los guiados por SNINF (grupo B). Resultados: Se analizaron 120 procedimientos de ablación en 110 pacientes (edad, 11±3,2 años; el 70% varones), 62 procedimientos en el grupo A y 58 en el grupo B. No se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos en éxito del procedimiento (el 95% del grupo A y el 93,5% del grupo B; p=0,53), complicaciones (el 1,7 frente al 1,6%; p=0,23) y recurrencia (el 7,3 frente al 6,9%; p=0,61). Sin embargo, el tiempo de fluoroscopia (mediana, 1,1 frente a 12 min; p<0,0005) y el tiempo de ablación (mediana, 96,5 frente a 133,5 s; p=0,03) fueron menores en el grupo B. La presencia de cardiopatía se comportó como un predictor independiente de recurrencia (p=0,03). Conclusiones: El SNINF para guiar los procedimientos de ablación en pacientes pediátricos reduce el tiempo de exposición a la radiación ionizante. Su empleo generalizado en las ablaciones pediátricas podría reducir el riesgo atribuido a la radiación (AU)