Gadolinium-enhanced brain lesions in multiple sclerosis relapse / Lesiones cerebrales captantes de gadolinio en el brote de los pacientes con esclerosis múltiple
Neurología (Barc., Ed. impr.)
; 37(7): 557-563, Sep. 2022. ilus, tab, graf
Article
em En
| IBECS
| ID: ibc-207478
Biblioteca responsável:
ES1.1
Localização: ES15.1 - BNCS
ABSTRACT
Objective: To study the clinico-radiological paradox in multiple sclerosis (MS) relapse by analyzing the number and location of gadolinium-enhanced (Gd+) lesions on brain MRI before methylprednisolone (MP) treatment. Methods: We analyzed brain MRI from 90 relapsed MS patients in two Phase IV multicenter double-blind randomized clinical trials that showed the noninferiority of different routes and doses of MP administration. A 1.5- or 3-T brain MRI was performed at baseline before MP treatment and within 15 days of symptom onset. The number and location of Gd+ lesions were analyzed. Associations were studied using univariate analysis. Results: Sixty-two percent of patients had at least 1 Gd+ brain lesion; the median number was 1 (interquartile range 04), and 41% of patients had 2 or more lesions. The most frequent location of Gd+ lesions was subcortical (41.4%). Gd+ brain lesions were found in 71.4% of patients with brainstem-cerebellum symptoms, 57.1% with spinal cord symptoms and 55.5% with optic neuritis (ON). Thirty percent of patients with brain symptoms did not have Gd+ lesions, and only 43.6% of patients had symptomatic Gd+ lesions. The univariate analysis showed a negative correlation between age and the number of Gd+ lesions (p = 0.002). Conclusion: Most patients with relapse showed several Gd+ lesions on brain MRI, even when the clinical manifestation was outside of the brain. Our findings illustrate the clinico-radiological paradox in MS relapse and support the value of brain MRI in this scenario. (AU)
RESUMEN
Objetivo: Estudiar la paradoja clínico-radiológica en el brote de la esclerosis múltiple (EM) mediante el análisis de lesiones captantes de gadolinio (Gd+) en la RM cerebral antes del tratamiento con metilprednisolona (MP). Métodos: Analizamos la RM cerebral basal de 90 pacientes con EM en brote de 2 ensayos clínicos aleatorizados multicéntricos fase IV que demostraron la no inferioridad de diferentes vías y dosis de MP, realizadas antes del tratamiento con MP y en los 15 días siguientes a la aparición de los síntomas. Se analizaron el número y la localización de las lesiones Gd+. Se estudiaron las asociaciones mediante análisis univariado. Resultados: El 62% de los pacientes tenía al menos una lesión Gd+ cerebral y el 41% de los pacientes tenía 2 o más lesiones. La localización más frecuente fue la subcortical (41,4%). Se encontraron lesiones Gd+ cerebrales en el 71,4% de los pacientes con síntomas de tronco cerebral o cerebelo, en el 57,1% con síntomas medulares y en el 55,5% con neuritis óptica. El 30% de los pacientes con síntomas cerebrales no tenían lesiones Gd+ y sólo el 4,.6% de los pacientes tenían lesiones Gd+ sintomáticas. El análisis univariante mostró una correlación negativa entre la edad y el número de lesiones Gd+ (p = 0,002). Conclusiones: La mayoría de los pacientes en brote mostraron varias lesiones Gd+ en la RM cerebral, incluso cuando la manifestación clínica fue medular u óptica. Nuestros hallazgos ilustran la paradoja clínico-radiológica en el brote de la EM y apoyan el valor de la RM cerebral en este escenario. (AU)
Palavras-chave
Texto completo
- https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213485321002711
- https://pdf.sciencedirectassets.com/280280/1-s2.0-S0213485321X00084/1-s2.0-S0213485321002711/main.pdf?X-Amz-Security-Token=IQoJb3JpZ2luX2VjEM%2F%2F%2F%2F%2F%2F%2F%2F%2F%2F%2FwEaCXVzLWVhc3QtMSJHMEUCICC2PtxbV7MBnoHpTzkLVFx1mZlv6yJls3k98d0mefuGAiEA72Dgt58NUGNas9F3cS8ZqKNKg4UUEe4gEj7vJIWW4Y4q0gQIWBAFGgwwNTkwMDM1NDY4NjUiDL1IsY4l3IkvoXBqnSqvBCmCHhr6fqMEWvTGUCVsqyNdPzxsXI36Ylr0Hw3sMFzJnCHPEb0LWjK5VYZRC44kdNxcyaWCaRcTtqnZ4OP%2B2kEd8tiRgIeu7ogaKA2O0RqAAORtE3T5pKdICnjUcCNZ0RTNzhiTD%2FP7JE5guKUkbIwwL2CS0VeY1LaiGs%2BLn%2BRHojYgr%2F2KufzUpaDDzq3Qwk3nskVNrTEsM5BK8NbTeIk3VObEjfx2DyrS81U5D%2Bb9zgT388TOa1qsi88pgVi00QYAeeRTYrz2JPNfT5PGDJU3lqKMlMQgtW%2Binz1m%2FlwDh33LxFq8GJaTZfLQmbGtg8YCiD4bm9c7AXPhT3x%2FdE8ePE35xv968zKJjzbP5oYdnyCG5GYMn3AQE9U2EjZ%2BtCOnAlBc5K13TZDhCxjDsZIrT6jLXD6AWuER7rcKDfTZ6ScL2K%2BeHNdYqeJLEZJsps796khATNqY1h%2BbuuQso61DGT135wxouV%2FyJOBXZJVIs3ROdLXdZZZJsfXEPHIeoR3L%2Fdrq9%2Fxp2oD%2FKBxbyeHiWyJuB%2FKTvVidl0O8lxDXuoBj8ajU8WgqvrjsBCieg13QXcQ60q6QYhBNsUNc9EnxvOI4AFQSCeriOVMvo53j%2BInbtjWx%2FJ0c1rHXEFZgSxGBw9qOGw%2Bw9b5Tz1Heh5iLEQZI2HFu9voC1GAvkCA3YdncVnSY4KQ0pExg7GhREA8%2FOcigbL%2Fyv5nm0qTQMgtCQGBZWPGWAWO5WAJwU00wn4u8mAY6qQHTHuansum4DvAg4UzdtCtFUG2koBhehZoWslJDwJQ6L39jC1hEib%2FQlLfBkA78YwXgeRy9P6vxKgc3VR0oeeFpxvrNCYL5kaP6639R28ifS6kzHDcyCVx%2F64R0cnuGbSIOGcqd8W6TL5f77C908xUTVftQ3WeEtpTws%2Bbc9SNE09udXbhkbnBMN2gVhAX9cDF0QwFa1MRaKjOnCsxb7JVCjlvxp1hBt3Du&X-Amz-Algorithm=AWS4-HMAC-SHA256&X-Amz-Date=20220831T082204Z&X-Amz-SignedHeaders=host&X-Amz-Expires=300&X-Amz-Credential=ASIAQ3PHCVTYX5QOD5P6%2F20220831%2Fus-east-1%2Fs3%2Faws4_request&X-Amz-Signature=c1db6394bec0674d59713580134e3b481667575b054ee07be4079142f5a14f6f&hash=6c8162ac39d07693f26cd3a1a47af5f3dcaabd3a01ff58835cbeb0ddcf327289&host=68042c943591013ac2b2430a89b270f6af2c76d8dfd086a07176afe7c76c2c61&pii=S0213485321002711&tid=spdf-d9210c90-872d-4493-b457-208cf41d9c14&sid=b253be36870f07494d4bf2e671cbac2a4d3dgxrqb&type=client&ua=4d54575353025d515500&rr=74345b336c9e69d6
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1
Base de dados:
IBECS
Assunto principal:
Lesões Encefálicas
/
Espectroscopia de Ressonância Magnética
/
Plântula
/
Gadolínio
/
Esclerose Múltipla
Limite:
Adult
/
Female
/
Humans
/
Male
Idioma:
En
Ano de publicação:
2022
Tipo de documento:
Article