Íleo biliar resuelto por endoscopia / Successful gallstone ileus treatment by endoscopy

RESUMEN

Presentamos el caso de una mujer de 73 años que acude por estreñimiento desde hace 6 días, dolor abdominal y vómitos. Se realiza un TAC abdominal que muestra una dilatación del marco colónico hasta sigma, identificándose una litiasis de 43x20mm a ese nivel y una solución de continuidad entre la pared vesicular y el ángulo hepático con aerobilia asociada. Dada la obstrucción a nivel de sigma se decide realizar una colonoscopia urgente. Durante la endoscopia se objetiva el cálculo biliar que se extrae con éxito mediante cesta de Roth.La mucosa circundante presentaba datos de sufrimiento mucoso y una extensa úlcera por decúbito. Tras la endoscopia la paciente presenta resolución del cuadro obstructivo. Durante su ingreso se realiza una cirugía de resección de la fístula colecistocólica, colecistectomía y cierre primario de colon. Sin embargo la paciente presenta un postoperatorio tórpido con perforación a nivel del colon ascendente y fascitis necrotizante en la herida quirúrgica, falleciendo finalmente por shock séptico abdominal. (AU)