Resultados clínicos de la revascularización miocárdica con doble arteria mamaria frente a única: 15 años de seguimiento / Clinical Results of Double Versus Single Mammary Artery Myocardic Revascularization: 15 Years of Follow-Up

RESUMEN

Introducción. Mediante la revascularización de la descendente anterior con la arteria mamaria se consigue una mayor supervivencia y reducción de acontecimientos cardiológicos. Existen, sin embargo, resultados discrepantes sobre los beneficios de ambas mamarias. Objetivos. Comparar los resultados del empleo de ambas mamarias frente a una. Pacientes y método. Estudio de cohortes retrospectivo, con un seguimiento medio de 9,0 ñ 4,2 años, en el que se han incluido 108 pacientes consecutivos en los que se emplearon ambas mamarias (II), y 108 elegidos aleatoriamente de aquellos en los que se empleó una mamaria (I).Resultados. Ambos grupos fueron homogéneos. No hubo diferencias en la morbimortalidad operatoria. La supervivencia a los 10 años fue similar (II: 84,61 ñ 4 por ciento; I: 85,18 ñ 3,8 por ciento), mientras que la recurrencia de angina (II: 29,63 ñ 5,3; I: 47,55 ñ 5,6 por ciento) (p = 0,012), la necesidad de angioplastia percutánea (II: 3,98 ñ 2 por ciento; I: 12,99 ñ 4,1 por ciento) (p = 0,009) y el acontecimiento cardiológico (II: 33,48 ñ 5,5 por ciento; I: 48,48 ñ 5,5 por ciento) (p = 0,022) fueron inferiores en el grupo de dos mamarias. En el análisis multivariante, el empleo de ambas mamarias resultó ser un factor protector independiente para la recurrencia de angina (RR = 0,54), angioplastia (RR = 0,18) y acontecimiento cardiológico (RR = 0,60). Conclusiones. El empleo de ambas mamarias no incrementa la morbimortalidad operatoria y reduce la recurrencia de angina, la necesidad de angioplastia y los acontecimientos cardiológicos en el seguimiento, por lo que su uso parece justificado (AU)