Empleo de prótesis vasculares en el trasplante renal: serie de 9 casos / Use of vascular prostheses in kidney transplantation: series of 9 cases

RESUMEN

Objetivo: La calcificación y arterioesclerosis de las arterias ilíacas es muy común en pacientes endiálisis llegando a poder imposibilitar la anastomosis de uninjerto renal. El objetivo de este trabajo es presentar nuestraserie de trasplantes renales con uso de prótesis vascularespara reconstrucción arterial ilíaca y valorar los resultadosobtenidos en comparación a otras series publicadas.Material y métodos: En un único centro donde se realizaron 1090 trasplantes renales entre enero 2013 y diciembre 2019, se identifica a los pacientes que precisaronreconstrucción vascular para su análisis descriptivo.REsultados: En 9 receptores (0,83%) se realizó la anastomosis arterial a una prótesis de Gore-tex (8) o medianteun parche de pericardio bovino (1). Solo en 1 caso, el bypass vascular era previo al trasplante, en los 8 restantesla cirugía fue simultánea. En 2 casos se realizó trasplantectomía urgente por rechazo agudo y trombosis de la prótesis. 6 pacientes tuvieron una función inmediata del injerto.5 pacientes precisaron un nuevo procedimiento quirúrgicoo endovascular para solucionar complicaciones. A los 35meses de seguimiento medio, 7 pacientes mantuvieron uninjerto renal funcionante.Conclusión: El trasplante renal con anastomosis arterial a una prótesis vascular es muy infrecuente. Debenseleccionarse cuidadosamente los candidatos por el altoriesgo de complicaciones. Se prefiere la reconstrucciónvascular simultánea al trasplante. Los resultados funcionalesson satisfactorios.(AU)

ABSTRACT

Objetive Calcification and atherosclerosis of the iliac arteries is very common in dialysis patients,making sometimes impossible the anastomosis of a kidneygraft. The objective of this study is to present our kidneytransplantation series using vascular prostheses for iliacartery reconstruction and to assess the results obtained incomparison to other published series.Material and methods: In a single centre where 1090kidney transplants were performed between January 2013and December 2019, patients who required vascular reconstruction were identified for their descriptive analysis.Results: In 9 patients (0.83%) arterial anastomosis wasperformed to a Gore-tex prosthesis (8) or using a bovinepericardium patch (1). Only in 1 case, the vascular bypasswas prior to transplantation; in the other 8 the surgery wassimultaneous. In 2 cases, an urgent transplantectomy wasdone because of acute rejection and prosthetic thrombosis. 6 patients had immediate graft function. 5 patients required a new surgical or endovascular procedure to resolvecomplications. At 35 months of mean follow-up, 7 patientsmaintained renal graft function.Conclusion: Kidney transplantation with arterial anastomosis to a vascular prosthesis is very rare. Candidatesshould be carefully selected because of the high risk ofcomplications. Simultaneous vascular reconstruction is preferred. The functional results are satisfactory.(AU)