Interleucina-6 y factor de necrosis tumoral-a como marcadores de infección neonatal de transmisión vertical / Interleukin-6 and tumor necrosis factor-a as markers of vertically-transmitted neonatal bacterial infection

RESUMEN

Introducción: La infección neonatal es una importante causa de morbilidad en el período neonatal. Se han utilizado diferentes parámetros como marcadores de sepsis neonatal. La proteína C reactiva (PCR) ofrece una alta especificidad en las infecciones bacterianas pero su incremento no se observa hasta 12-24 h después de iniciarse la infección neonatal. Objetivo: Evaluar la utilidad de interleucina 6 (IL-6) y factor de necrosis tumoral alfa (TNF-a) en el diagnóstico precoz de la infección neonatal bacteriana de transmisión vertical. Material y métodos: Se incluyeron 34 recién nacidos ingresados en la unidad de cuidados intensivos neonatales con el diagnóstico inicial de dificultad respiratoria. En 12 recién nacidos se constató la existencia de criterios clínicos de sepsis o neumonía (grupo I); en 6 con hemocultivo positivo. Los restantes pacientes no cumplían criterios clínicos de infección (grupo II). Se determinaron a las 8,8 ± 7,3 h de vida niveles de IL-6, TNF-a, PCR e índice de (c/s). En 17 pacientes se determinaron los mismos parámetros a las 67,4 ± 24,8 h. Se utilizó test de Mann-Whitney en el análisis estadístico. Se determinó la sensibilidad y especificidad de los marcadores analizados. Resultados: No se encontraron diferencias significativas en las variables perinatales analizadas en ambos grupos. Al analizar los marcadores de infección encontramos diferencias significativas en: índice de c/s: (0,25 ± 0,21 frente a 0,12 ± 0,09; p 5 0,048), PCR primer control: 1,4 ± 0,8 mg/dl frente a 1 ± 0,5 mg/dl; p 5 0,036; segundo control: 3,8 ± 1,8 mg/dl frente a 1,4 ± 1,1 mg/dl; p 5 0,008; IL-6 primer control: 582,2 ± 810,5 pg/ml frente a 31,3 ± 24,2 pg/ml; p 5 0,000. Sensibilidad/especificidad (por ciento): índice c/s: 41,6/83,6; PCR primer control: 16,6/90,9; PCR segundo control: 83,3/87,5; IL-6 (punto de corte óptimo: 55 pg/ml): 100/72,7 y TNF-a: 16,6/85. Conclusiones: La determinación en las primeras horas de vida de IL-6 contribuye de una forma más rápida al diagnóstico de infección neonatal que otros marcadores clásicos, debido a su elevación precoz. La determinación precoz de TNF-a ha mostrado, al igual que la PCR, una alta especificidad pero con escasa sensibilidad (AU)