Efecto del ácido levofolínico sobre las concentraciones de homocisteína plasmática en la mujer joven y sana en la consulta preconcepcional / Effects of levofolinic acid on plasma homocysteine concentrations in healthy and young women in preconceptional care

RESUMEN

FUNDAMENTO: El aumento de la homocisteína plasmática total (tHcy) es un factor de riesgo para los defectos del tubo neural. Se estudia el efecto de la suplementación con ácido levofolínico (l,5-formil-tetrahidrofólico) sobre los valores de la tHCy plasmática en la mujer en edad reproductiva. PACIENTES Y MÉTODO: Treinta mujeres sanas de 18 a 35 años recibieron 5 mg/día de ácido levofolínico por vía oral durante 30 días. La tHcy y los folatos intraeritrocitarios se determinaron antes de la suplementación (día 0), los días 2, 5, 10 y 30 durante el tratamiento, y 30 (día 60) y 60 días (día 90) después de finalizado. La tHcy plasmática se determinó por inmunoanálisis de polarización de fluorescencia (coeficiente de variación [CV] intraanálisis e interanálisis < 8 por ciento) y el ácido fólico intraeritrocitario, mediante inmunoanálisis quimioluminiscente (CV intraanálisis e interanálisis < 5 por ciento). RESULTADOS: La tHCy plasmática disminuye a partir del segundo día de tratamiento (día 0 frente a 2: media de la diferencia, -1,24 µmol/l; intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento, -0,84 a -1,63; p < 0,001). El descenso máximo (32,3 por ciento) se observa a los 30 días (media de la diferencia, -2,72 µmol/l; IC del 95 por ciento, -2,20 a -3,24; p < 0,001). Tras finalizar el tratamiento el efecto hipohomocisteinémico persiste el día 60 (media de la diferencia, -2,67 µmol/l; IC del 95 por ciento, -2,07 a -3,26; p < 0,001) y 90 (media de la diferencia, -1,49 µmol/l; IC del 95 por ciento, -0,94 a -2,03; p < 0,001). La respuesta fue mayor cuando la tHcy plasmática fue de 9 µmol/l o más. CONCLUSIONES: El ácido levofolínico provoca un descenso temprano, intenso y persistente de las concentraciones de tHcy plasmática (AU)