Crisis de caída brusca en pacientes con epilepsia focal / Drop-attacks in patients with partial epilepsy

RESUMEN

Fundamento: Se conoce la existencia de caídas bruscas o drop-attacks epilépticos (DA) en pacientes con epilepsia focal. Objetivo: Determinar cuáles son las características clínicas y EEG entre nuestros pacientes con epilepsia focal y este tipo de crisis. Pacientes y métodos: Se seleccionaron 15 pacientes (9 varones y 6 mujeres) mayores de 18 años con epilepsia focal de inicio y crisis de caída brusca (DA) durante la evolución de su enfermedad. Resultados: La edad de la muestra fue de 39 años (24-56 años). Las edades medias de inicio fueron de 13 años (8 meses-49 años) para las crisis parciales, y de 26 años (2-54 años) para los DA. Con o sin generalización secundaria, las crisis fueron parciales complejas en todos los enfermos, asociándose crisis parciales simples en cinco (34 por ciento). Todos requirieron politerapia, aunque sin lograr un buen control. Los trazados EEG demostraron un foco frontal en 7 enfermos, un foco temporal en ocho, bisincronía secundaria en nueve y activación durante el sueño en nueve. Se observaron trastornos intelectuales o emocionales en 8 y 6 enfermos, respectivamente. Nueve pacientes padecieron estado de mal epiléptico. La causa de la epilepsia focal fue una encefalopatía connata en 8 enfermos y criptogénica en los 7 restantes. La consecuencia más grave de los DA fue el traumatismo craneal recurrente en 9 pacientes. Conclusiones: La aparición de DA es un signo de mal pronóstico en la evolución de una epilepsia focal. Se asocia a alteraciones intelectuales y trastornos emocionales, así como a farmacorresistencia. (AU)