INTRODUCCIÓN: Los
Inhibidores de Proteasas , fundamentalmente
Indinavir ,
drogas de gran uso actual en el
tratamiento de
pacientes afectos por el
virus de la Inmunodeficiencia Adquirida (
HIV ), se relacionan con episodios de
cólico renal y obstrucción urinaria. Se produce como consecuencia de la eliminación por la
orina de estos
medicamentos , y/o favorecer la formación de pequeños
cálculos (
cristaluria y
litiasis ). MATERIAL Y
MÉTODOS: En la Unidad de
Litiasis de la Fundación "Jiménez Díaz" (FJD), se ha atendido recientemente por
cólico renal a cinco
pacientes HIV (+) que seguían
tratamiento con
Inhibidores de Proteasas . Fueron cuatro varones y una
mujer . Los cinco sufrieron
cólico renal , bilateral en un caso, y otro obstrucción renal y
fiebre . La
radiografía simple de
aparato urinario y la UIV identificó pequeñas concreciones litiásicas de nula o escasa densidad cálcica radiológica. Presentaron
hematuria ,
cristaluria y un pH urinario 5,0-6,0. El
tratamiento aplicado fue sintomático, farmacológico,
litotricia extracorpórea (LEOC) "in situ" inmediata de urgencia, o
cateterismo ureteral , según el caso.
RESULTADOS: Los
pacientes llevaban meses en
tratamiento con estos
agentes antivirales . Todos precisaron
atención urológica farmacológica,
cateterismo ureteral o LEOC, consiguiendo resultados satisfactorios. No fue posible obtener
cálculos para su
análisis minerealógico, pero si se identificó
cristaluria Indinavir y
oxalato cálcico.
CONCLUSIONES: La excreción renal y la eliminación urinaria de los
Inhibidores de Proteasas (o
sus metabolitos) pro-duce
cristaluria asintomática en
pacientes HIV (+)
tratados con estos
fármacos . En otros
casos tienen auténticos
cálculos oxalocálcicos que se manifiestan por
cólico renal y obstrucción urinaria precisando asistencia urológica inmediata. (AU)