Absceso hepático amebiano autóctono en España: ¿una enfermedad emergente? Descripción de 2 nuevos casos clínicos y de una técnica diagnóstica basada en la reacción en cadena de la polimerasa / Autochthonous amebic liver abscess in Spain: An emerging disease? Case report and description of a PCR-based diagnostic test

RESUMEN

Introducción: En España se está detectando un aumento de la amebiasis en personas sin antecedentes de viajes o que no proceden de zonas endémicas.Material y métodos: En este trabajo se presentan 2 nuevos casos de absceso hepático amebiano (AHA) autóctono y se revisan otros 21 casos de AHA descritos con anterioridad en España en pacientes que nunca habían salido de la Península Ibérica. Además, se describe una técnica molecular de reacción en cadena de la polimerasa para el diagnóstico de Entamoeba histolytica.Resultados: Veinte casos (87%) se dieron en varones. La edad de los enfermos varió entre 26 y 77 años. Dos de las 3 mujeres con amebiasis extraintestinal tenían el virus de la inmunodeficiencia humana. En 17 individuos no se encontraron datos de exposición a los que se les pudiera atribuir el contagio de la infección. En los 6 restantes se registraron antecedentes de contacto directo con enfermos de amebiasis o con personas o alimentos sospechosos procedentes de zonas endémicas.Discusión: La infección por E. histolytica se está convirtiendo en una infección emergente en el medio. La amebiasis debería considerarse en el diagnóstico diferencial de entidades clínicas compatibles, incluso en ausencia de antecedentes epidemiológicos de viajes o inmigración. Las nuevas técnicas diagnósticas moleculares pueden ayudar a caracterizar esta infección y deben considerarse métodos de referencia junto con las pruebas serológicas (AU)

ABSTRACT

Introduction: In Spain an increase in cases of amebiasis has been detected in patients with no history of traveling to, or immigration from, endemic areas.Material and Methods: This study describes two new cases of amebic hepatic abscess due to native protozoa and reviews 21 more cases of amebic hepatic abscess reported in Spanish patients who had never left the Iberian Peninsula. In addition, a new PCR-based technique for diagnosing Entamoeba histolytica is described.Results: Twenty cases (87%) occurred in men. The age range of the affected patients was 26 to 77 years. Two of the 3 women with extraintestinal amebiasis were HIV-positive. There was no history of exposure to the parasite in 17 cases. In the remaining 6 cases, direct contact with patients affected with amebiasis or with individuals or foods from endemic areas was recorded.Conclusion: Entamoeba histolytica infection is becoming an emerging disease in our country. Amebiasis should be included in the differential diagnosis of consistent clinical entities even when there is no background of traveling or immigration. New molecular diagnostic tools can help to characterize this infection and should be considered reference techniques in combination with serological methods (AU)