Utilidad de la detección de antígenos de helicobacter pylori en heces en el diagnóstico de infección y en el control de la erradicación tras el tratamiento / Usefulness of Helicobacter pylori antigens detection in stools for infection diagnosis and confirming eradication

RESUMEN

Fundamento Conocer la utilidad de la detección de antígenos de Helicobacter pylori en heces en el diagnóstico de la infección por H. pylori y en el control de su erradicación tras el tratamiento. Pacientes y métodos: Incluimos a 82 pacientes grupo A 40 pacientes en los que se investigó infección por H. pylori sin tratamiento erradicador previo que presentaban úlcera duodenal en 19 casos, úlcera gástrica en 13 y gastritis crónica en 8 casos. Consideramos infección por H. pylori a la positividad del cultivo, de la histología o del test de ureasa, y no infectados a aquellos pacientes que presentaban todos los métodos diagnósticos negativos. Determinamos antígenos de H. pylori en heces (HpSA) y serología (Pyloriset-IgG). Grupo B 42 pacientes que recibieron tratamiento erradicador con omeprazol, claritromicina y amoxicilina, 30 casos de úlcera duodenal y 12 casos de úlcera gástrica. Realizamos test del aliento, detección de antígenos y serología IgG a las 8 semanas de la finalización del tratamiento. Consideramos erradicación la negatividad del test del aliento a los 2 meses del tratamiento. Resultados: Grupo A presentaban infección por H. pylori 34 de 40 pacientes (85 por ciento). El HpSA resultó positivo en 31 de 34, con 3 falsos negativos y un falso positivo (sensibilidad del 91 por ciento, especificidad del 84 por ciento, valor predictivo positivo del 96 por ciento y valor predictivo negativo del 62,5 por ciento). En el grupo B se consiguió erradicación en 38 de 42 pacientes (90 por ciento); el HpSA resultó negativo en 33 de 38, con tres falsos positivos y ningún falso negativo (sensibilidad del 100 por ciento, especificidad del valor predictivo positivo del 44 por ciento, valor predictivo negativo del 100 por ciento). La serología IgG presentó una sensibilidad del 91 por ciento y una especificidad del 50 por ciento en el diagnóstico, y una sensibilidad del 75 por ciento y especificidad del 34 por ciento en el control de la erradicación. Conclusiones: La detección de antígenos H. pylori en heces es una prueba diagnóstica rápida, cómoda, fácil y con un rendimiento aceptable para el diagnóstico de la infección y el control de la erradicación. (AU)