Implicación de la infección por enterovirus en la hospitalización pediátrica de un hospital general / Implication of enterovirus infection on paediatric hospitalisation in a general hospital

RESUMEN

Introducción. Los enterovirus originan un 80% de los casos de meningitisen niños y son causa frecuente de hospitalización por fiebreen menores de tres meses de edad.Objetivo. Evaluar la implicación de este agente etiológico en lahospitalización pediátrica en nuestro centro y describir las característicasclínicas.Método. Revisión retrospectiva de las historias clínicas de niños ingresadosen que se detectó genoma de enterovirus por reacciónen cadena de la polimerasa (PCR) entre abril de 2000 y diciembrede 2006.Resultados. Se obtuvieron 83 muestras (líquido cefalorraquídeo(LCR), heces, frotis faríngeo y sangre) de 62 pacientes. La edad mediafue de 8 meses (entre 5 días y 12 años). El 50% eran lactantesmenores de 3 meses. El principal motivo de consulta fue la fiebreseguida de cefalea y vómitos y el 29% presento signos meníngeos.La PCR por enterovirus en LCR resultó positiva en 27 casos, solamente17 tenían pleocitosis y en 5 también se detectó en heces yfrotis faríngeo. Se diagnosticó una infección bacteriana concomitanteen 13 pacientes. La estancia media en el hospital fue de 8días (DE=4,08).Conclusiones. 1. Los enterovirus son agentes frecuentemente implicadosen la hospitalización pediátrica por fiebre en menores detres meses de edad y son responsables de la mayoría de meningitisasépticas en los niños de nuestra serie. 2. En recién nacidos y lactantesel síntoma principal es la fiebre con irritabilidad, mientrasque en los escolares la fiebre se asocia a cefalea y signos meníngeos.3. La detección de enterovirus por PCR en LCR no siempre seacompaña de pleocitosis. 4. El resultado de la PCR más precoz podríareducir la utilización de antibióticos y la estancia hospitalaria(AU)

ABSTRACT

Introduction. Enterovirus is the cause of 80% of meningitis cases in children and is also a frequent cause of admission to hospital in infants under 3 months old with fever. Objective. To review the implication of this etiologic agent in children admitted to our centre and to describe the clinical characteristics. Method. Retrospective review of children's clinical records with positive detection of enterovirus genome by polymerase chain reaction (PCR) in the period between April 2000 and December of 2006. Results. Enterovirus genome was detected in 83 samples (cerebrospinal fluid (CSF), stools, throat culture, and blood) of 62 patients. The average age was 8 months (from 5 days to 12 years). 50% were nursing infants less than 3 months old. The most frequent symptom was fever, then headache and vomiting, and 29% with meningeal signs. Enterovirus was detected by PCR in CSF in 27 cases, 17 had pleocytosis, and in five the enterovirus was also positive in throat culture and stools. Bacterial infection was detected in 13 cases. The average hospital stay was eight days (SD=4.08). Conclusions. 1. Enterovirus is a common agent involved in patients younger than 3 months old with fever and is the most commonlyidentified cause of aseptic meningitis in our study. 2. In newborns and infants, the main symptoms are fever and irritability, while in school-age children, the fever is associated with headache and meningeal signs. 3. Enterovirus detection in CSF is not always accompanied by biochemical alteration. 4. Earlier enterovirus PCR result might decrease the length of hospital stays and unnecessary use of antibiotics(AU)