Ketamina en el dolor del miembro fantasma / Ketamine and phantom limb pain

RESUMEN

El dolor en miembro fantasma es una de las principales complicaciones a largo plazo tras la amputación de un miembro. Entre las opciones disponibles y que cuentan con respaldo bibliográfico de casos puntuales, se encuentra el uso de la ketamina. Se presenta el caso de un varón de 65 años, con dolor en miembro fantasma desde hacia10 años, con respuesta parcial a los anticonvulsionantes y antidepresivos. El paciente refería un dolor basal de 4, medido con la escala visual analógica, y episodios frecuentes de dolor lancinante de 10. El índice de Lattinen tenía un valor de 12 y, además, el paciente estaba deprimido y con afectación de su vida familiar. Ante esta situación decidimos, tras revisar la bibliografía, citarlo para perfusión continua intravenosa de ketamina. Evaluamos al paciente a la semana, a los 3 y a los 6 meses con un EVA a los 6 meses de 0en reposo y con disminución de los episodios de dolor lancinante menos de 2 a la semana, con un EVA en estos episodios de 6, Lattinen de 5 y mejoría del estado de ánimo (AU)

ABSTRACT

Phantom limb pain is one of the main long-term complications of amputation. Among the available options that have been reported in sporadic cases in the literature is the use of ketamine. We present the case of a 65-year-old man with phantom limb pain for 10 years and partial response to anticonvulsants and antidepressants. The patient reported a baseline visual analog scale (VAS) pain score of 4 and frequent episodes of lancinating pain with a score of 10. The Lattinen index was 12. The patient was depressed with repercussions on his family life. After reviewing the literature, we decided to administer continuous intravenous ketamine perfusion. The patient was evaluated at 1 week, at 3 months and at 6 months. VAS score at 6 months was 0 with the patient at rest and the number of episodes of lancinating pain was reduced to two per week, with a VAS score of 6, Lattinen index of 5, and improvement in the patient’s mood (AU)