¿Es el diámetro ganglionar mayor un factor pronóstico en cáncer gástrico? / Large lymph node size harvested as prognostic factor in gastric cancer?

RESUMEN

Objetivo: valorar el interés del diámetro del ganglio mayor extirpadocomo factor pronóstico en los pacientes intervenidos porcáncer gástrico, para determinar si su detección puede ser un factorde interés en el periodo preoperatorio, para indicar tratamientoneoadyuvante.Material y métodos: se analiza un registro de 128 casos consecutivosde pacientes afectos de adenocarcinoma gástrico resecable,durante un periodo de 10 años en los que en el estudio anatomopatológicose determinó el diámetro del ganglio mayor aislado.Se estudia la relación del mismo con factores pronósticos universalmenteaceptados, el grado de penetración, la presencia y extensiónde metástasis ganglionares y el estadio TNM, y con la supervivenciaa 5 años, estudiándose dos grupos, el grupo I compuesto por aquellosenfermos con diámetro menor o igual a 10 mm, y el grupo IIcon diámetros superiores a 10 mm.Resultados: no se han detectado diferencias estadísticas respectoa edad y sexo (67,4 vs. 64; p = 0,34 y 66,1 vs. 68,1%; p =0,27, respectivamente). Existen diferencias significativas entreambos grupos en el grado de penetración tumoral, T1-T2,(78,1% por 39,1%, p < 0,001), en el porcentaje de pacientes sinmetástasis ganglionares (62,7 vs. 30,5%; p < 0,001), así comoen el porcentaje de estadios precoces (Ia y Ib, 57,6% por 17,4, p< 0,001). La supervivencia global acumulada a los 60 meses fuesignificativa entre ambos grupos (p log-rank = 0,0003), aunquesin alcanzar significación estadística en los pacientes N+ (p <0,006).Conclusiones: la relación del diámetro ganglionar mayorpuede ser un factor pronóstico útil y junto con otros factores pronósticosfacilitaría la valoración de quimioterapia neoadyuvante.Su detección mediante exploraciones complementarias adquiriríapor consiguiente un mayor interés(AU)

ABSTRACT

Objective: knowledge regarding prognostic factors in gastriccancer is essential to decide on single patient management. Weaim to establish the value of large lymph node size in order to improveperioperative approach.Material and methods: charts of one hundred and twentyeightconsecutive patients undergoing gastrectomy for resectablegastric cancer were reviewed between January 1996 and December2005. Patients were split in two groups according to largelymph node size harvested, group I, lymph node size <= 10 mmand group II, lymph node size > 10 mm. Overall five-year survivalrelated to cancer were analyzed as a main endpoint. Prognosticfactors as TNM classification and degree of differentiation havebeen considered.Results: there were no differences regarding age and gender(67.4 vs. 64; p = 0.34 and 66,1 vs. 68,1%; p = 0.27, respectively).Nevertheless, a significant difference has been found accordingto T1-T2 of TNM stage (78.1 vs. 39.1% p = < 0.001), for Ngrade staging, has statistical signification for grade N0 (62.7 vs.30.5%; p < 0.001), and for Ia and Ib stages (57.6 vs. 17.4%).Five years overall survival has a great statistical signification (p logrank= 0.0003), however, overall survival between groups withpositive lymph nodes according to lymph node size was close tosignification, (p log-rank = 0.0636).Conclusions: our data indicates that large lymph node sizecould be a powerful predictor for overall survival in gastric cancer,when it could be evaluated in preoperative period. In our opinionlymph node size should be considered for perioperativechemotherapy schemas. Detection and staging techniques forlymph node affection acquire much more importance(AU)