La maniobra de Kristeller: revisión de las evidencias científicas / Kristeller maneuver, a review of evidences

RESUMEN

Aún en nuestros días, la maniobra descrita por Samuel Kristeller en1867, que consiste en una presión del fondo uterino para la ayuda delexpulsivo, continúa siendo una práctica habitual en muchos hospitalesde nuestro entorno. El objetivo de la presente revisión es traer a debateesta maniobra partiendo de la evidencia que hay en torno a ella.En numerosos países esta técnica está proscrita, y en otros muchos sesigue usando sin consenso ni aprendizaje y sin reflejarlo en la historiaclínica para eludir posibles pleitos legales.En el Foro Internacional del Parto (Roma, 2005) se estableció que era imposiblecuantificar el daño causado a las parturientas y a los recién nacidos pordicha maniobra, ya que muchas veces no se registran por razones legales.Objetivo: Examinar la bibliografía disponible para valorar si es mássegura la maniobra de Kristeller en partos vaginales que la utilizaciónde tocurgia (vacuo, fórceps, espátulas...), que acorta el expulsivo y minimizalos riesgos fetales respecto al parto instrumental, y si dicha maniobrapuede sustituir a la tocurgia.Conclusiones: No existen informes o registros en la historia clínicaacerca del uso de la maniobra de Kristeller, lo que dificulta la recogida dedatos para realizar estudios observacionales. Tampoco se informa de losresultados adversos, para no entrar en conflictos con supuestas cuestionesmedicolegales, y apenas existen ensayos clínicos aleatorizados queindiquen, con un elevado nivel de evidencia, el camino a seguir (AU)

ABSTRACT

Even nowadays the maneuver described by Samuel Kristeller in 1867consisting of pressure of the uterus fundus aids with expulsion, it stillcontinues as a common practice in many hospitals in our environment.The purpose of this review is to bring to debate this maneuver based onthe evidence that exists.There are many countries where this technique is banned and manymore where it is still used without learning and without consensus andit was not shown in the clinical records to avoid potential lawsuits.In the international forum of Labor, Rome 2005 it was reported that itwas impossible to quantify the harm done to women in labor and thenewborns by such maneuver as many times the damages caused by itare not reported intentionally for legal reasons.Objective: To review available bibliography in order to assess if theKristeller the use of uteral fundal pressure maneuver vaginal births thatusing vaginal instrumental (vacuum, forceps, spatulas ...), shorteningthe expulsion and minimizing fetal risk in respect with instrumental laborand if this can be substituted.Conclusions: No records exist in the clinical reports of the use of the Kristellermaneuver; this makes it difficult for the research of data for the observationalstudies. The adverse effects are not informed to avoid entering inconflict areas with legal medical questioning and there are only a few randomizedstudies that show a high level of evidence of the way to be followed (AU)