Ablación con radiofrecuencia en vías accesorias múltiples / Radiofrequency ablation in multiple accessory pathways

RESUMEN

De un total de 465 pacientes con síndrome de Wolff Parkinson White, sometidos a ablación con radiofrecuencia, encontramos evidencia de vías accesorias múltiples en 18 enfermos (3.9 por ciento) 17 tuvieron 2 vías accesorias y sólo un tuvo tres vías accesorias. En tres enfermos, hubo además fibras de tipo atriofasciculares derechas. Veintisiete vías fueron manifiestas y diez ocultas; seis enfermos tuvieron anomalía de Ebstein asociada. La localización de las vías fue 16 vías posteroseptales o posteriores derechas, cinco vías laterales derechas, tres vías anteroseptales, una medioseptal derecha y una anterolateral. Hubo siete vías accesorias localizadas en la pared libre lateral izquierda y cinco en la región posteroseptal izquierda. En 32 de las 37 vías accesorias (86 por ciento) se realizó ablación con radiofrecuencia sin complicaciones. El tiempo total del procedimiento fue de 100 ñ 58 minutos, con un tiempo de fluoroscopía de 40 ñ 17 minutos. El número de aplicaciones de radiofrecuencia fue de 26 ñ 17, con una energía de 41 ñ 6 watts. En tres casos (8 por ciento) hubo recidiva 80 ñ 40 días después de la ablación. En conclusión, los pacientes con múltiples vías pueden ser tratados mediante ablación con radiofrecuencia en una misma sesión, con un alto porcentaje de éxito, aunque ligeramente inferior que en los pacientes con una sola vía accesoria.