La brecha excitable en la taquicardia auriculoventricular por reentrada nodal / The excitable gap in atrioventricular nodal reentrant tachycardia

RESUMEN

La taquicardia auriculoventricular por reentrada nodal es una causa común de taquicardia con complejos angostos y es la arritmia supraventricular paroxística encontrada más frecuentemente en la práctica clínica. Los avances en las técnicas de ablación por catéter han descartado la importancia del conocimiento más completo del sustrato anatómico y electrofisiológico de esta taquiarritmia. El circuito más común resulta de la disociación longitudinal de la conducción en el nódulo AV, en un componente anterógrado "lento" y otro retrógrado "rápido". Cuando la taquicardia se debe a reentrada funcional o anatómica, una brecha excitable está presente comúnmente entre la cola de refractariedad del último impulso de la taquicardia y el nuevo frente de onda. Un extraestímulo debería ser capaz de penetrar el circuito de reentrada en un momento apropiado y activar el tejido excitable de un modo similar al del frente de onda reentrante. Este fenómeno se denomina reciclado (resetting). Cuando el circuito de la taquicardia es penetrado por un tren de extraestímulos, resultando en un reciclado repetitivo, el fenómeno se denomina entrecruzamiento (entrainment)