Sensibilidad y especificidad de los signos electrocardiográficos en el diagnóstico de hipertrofia ventricular izquierda en los pacientes con hipertensión arterial / Sensitivity and specificity of electrocardiographic signs for left ventricular hypertrophy diagnosis in patients with hypertension

RESUMEN

La hipertrofia ventricular izquierda (HVI) tiene valor pronóstico en los pacientes con hipertensión arterial (HTA); se requiere de un método de detección económico y fiable. Objetivo: establecer la utilidad de los criterios electrocardiográficos de voltaje para el diagnóstico de HVI en pacientes con HTA y análisis de los criterios una vez estratificada la HVI. Se realiza un estudio prospectivo de 255 pacientes consecutivos con HTA (161 mujeres, 94 hombres, edad media 59,6 ñ 14 años) con ECG basal y ecocardiograma M y 2-D, en forma independiente y ciega. Se estudia la sensibilidad (S), especificidad (E) y exactitud (EX) diagnóstica de 12 criterios electrocardiográficos de HVI, definida por grosor parietal y masa ventricular con el ecocardiograma. La sensibilidad de todos los criterios es baja (0.05-0.20), con especificidad más elevada (0.87-1), con exactitud varía entre 0.31-0.47. Al estratificar la HVI en leve, moderada y severa, la sensibilidad y especificidad de los criterios electrocardiográficos no cambian, incrementándose la exactitud. Sugerimos un nuevo índice (RV6-RV5)2+(SV3-SV1)2 mayor 10 mm en 125/165 con HVI y 56/90 sin HVI (S = 0.76, E= 0.62 y EX = 0.38). Conclusiones: los criterios electrocardiográficos de voltaje para diagnóstico de HVI en pacientes con HTA tiene baja sensibilidad con alta especificidad. La exactitud es mayor cuanto mayor es el grado de HVI, sin modificar la sensibilidad