Utilidad del estudio de imagen por resonancia magnética en el diagnóstico de esclerosis múltiple / Utility of magnetic resonance imaging in the diagnosis of multiple sclerosis

RESUMEN

Antecedentes. La esclerosis múltiple se caracteriza por lesiones inflamatorias y desmielinizantes en la sustancia blanca del sistema nervioso central (SNC); el diagnóstico está fundamentado en criterios clínicos validados en poblaciones no latinas. Objetivo. Estudiar la correlación entre los criterios clínicos y la positividad del estudio de imagen por resonancia magnética (IRM) en pacientes con esclerosis múltiple. Material y métodos. Se realizó un estudio prospectivo, transversal y comparativo de 1995 a 1997. Se incluyeron pacientes enviados al servicio de neurología y que cumplieron con los criterios de Poser para esclerosis múltiple. A todos se les realizó historia clínica y neurológica, evaluación funcional (EDSS), punción lumbar con determinación de bandas oligoclonales, potenciales evocados e imagen por resonancia magnética de cráneo. Los pacientes se dividieron en dos grupos a) esclerosis definida clínicamente y b) probable clínicamente; la positividad de la IRM se definió de acuerdo con los criterios de Paty & Fazekas. Resultados. Fueron 53 pacientes (36 mujeres y 17 hombres), con edad de 14 a 58 años. El 60 por ciento de ellos eran residentes del DF, la media en el tiempo de evolución de la enfermedad para el grupo A fue de 64 meses y la del B de 44. La IRM fue positiva en 33 enfermos y se relacionó con estadios funcionales más graves (p<0.001). Conclusiones. La mayor afección funcional fue el dato de mayor predictibilidad para la postividad de la IRM para esclerosis múltiple. El momento de realizar la IRM podría ser un factor que esté influyendo en la baja sensibilidad del estudio en nuestros enfermos