Avaliaçäo epidemiológica e do Programa de Controle da Tuberculose no município de Taboäo da Serra, Säo Paulo, 1994 a 1998 / Assessment of the epidemiological status and the Tuberculosis Control Program in the municipality of Taboäo da Serra, Säo Paulo, 1994 to 1998

RESUMO

Objetivo: A grandeza dos valores dos indicadores que expressam a problemática da tuberculose na saúde, impöe a necessidade de avaliaçäo mais detalhada e específica das açöes de controle da doença no nível local. Realizou-se o estudo com o objetivo de avaliar a situaçäo epidemiológica da tuberculose no período de 19994 a 1998, e do Programa de Controle de Tuberculose (PCT) no ano de 1998, no Município de Taboäo da Serra, Säo Paulo. Métodos: Inicialmente foram propostos os indicadores epidemiológico e operacionais a serem utilizados nesta avaliaçäo, de forma atender as peculiaridades locais. Diante de algumas limitaçöes de disponibilidade de dados, foram definidos os indicadores epidemiológicos e operacionais factíveis. Prosseguindo, assim, com os cálculos destes indicadores selecionados. Foram utilizados dados secundários contidos no banco de dados (EPI-tb) das Secretarias de Saúde do Estado de Säo Paulo e do Município de Taboäo da Serra, além da avaliaçäo de prontuários. Resultados: Tanto os coeficientes de incidência como os de mortalidade se mostraram elevados, de um modo geral, para toda a populaçäo do município. A alta cobertura pela vacinaçäo BCG-id no município, provavelmente, propiciou a reduçäo dos coeficientes de incidência e a ausência de óbitos por turbeculose, observados entre as crianças de zero a 4 anos de idade. A avaliaçäo operacional indicou, de um modo geral, um desempenho satisfatório das açöes do PCT, embora tenha sido detectadas falhas referentes, principalmente, ao Sistema de Informaçäo, a supervisäo direta, além da falta de um laboratório no nível local. A avaliaçäo da efetividade do tratamento mostrou que a taxa de cura chegou muito próximo da meta estabelecida pelo Ministério da Saúde. Conclusöes: Os elevados coeficientes de incidência no período estudado, provavelmente, estäo relacionados ao aumento real de incidência da tuberculose nesta populaçäo, e näo a intensificaçäo da busca de casos, considerando-se os elevados coeficientes de mortalidade encontrados no município. Portanto, o sistema de saúde e o PCT teriam se mostrado insuficientes para evitar óbitos de casos que, possivelmente, näo chegaram sequer serem diagnosticados ou que o foram tardiamente. Desta forma, devem ser revistos tanto o processo de busca de casos, como a questäo do acesso aos serviços e tratamento pois, a cobertura aos doentes de tuberculose do município pode näo ter sido suficiente para causar o impacto epidemiológico desejado