Sospecha clínica de neurinoma del acústico y correlato imagenológico / Clinical suspicion of acoustic neurinoma and imaging correlation

RESUMEN

El presente trabajo tiene por objeto analizar la sensibilidad y la especificidad del examen funcional del VIII par y del reflejo acústico, en un grupo de 91 pacientes estudiados en un período de 10 años y en los que se sospechó la existencia de un neurinoma del acústico; a todos se les realizó posteriormente un estudio imagenológico. Se confirmó que 12 de los 91 pacientes (13,2 por ciento) eran portadores de un neurinoma. Las sospechas clínicas de neurinoma fueron clasificadas en mayores y menores. Las sospechas mayores correspondieron a signos clínicos que sugerían fuertemente la presencia de una lesión neural. Las sospechas menores fueron hallazgos que podrían ser la expresión de un daño neural. En 60 de los 91 pacientes se encontraron sospechas mayores; n 11 de ellos (18,3 por ciento) el estudio imagenológico demostró que eran portadores de un neurinoma. En sólo 1 de los 31 casos con sospechas menores (3,2 por ciento) se encontró un neurinoma. La sensibilidad del examen del VIII par fue de un 66,7 por ciento y la especificidad de un 24,3 por ciento. Se postula que la introducción de la resonancia magnética con gadolino ha permitido la detección de tumores muy pequeños, cambiando el cuadro clínico en esta patología. En nuestra serie, 7 de los 12 pacientes con neurinoma (58,3 por ciento) tenían tumores pequeños, y 6 de ellos eran intracanaliculares