Tratamento do tromboembolismo pulmonar maciço por fragmentação percutânea do trombo / Treatment of massive pulmonary embolism by percutaneous fragmentation of the thrombus
Barbosa, Marco Antonio Oliveira; Oliveira, Dinaldo Cavalcanti; Barbosa, Audrey Torres; Pavanello, Ricardo; Kambara, Antonio; Egito, Enilton Sergio Tabosa; Romano, Edson Renato; Pinto, Ibraim M. F; Sousa, José Eduardo M. R; Piegas, Leopoldo Soares.
Arq. bras. cardiol
; 88(3): 279-284, mar. 2007. ilus, tab
Artigo
Português
| LILACS, SES-SP | ID: lil-451728
OBJETIVOS:
Avaliar a segurança e a eficácia da fragmentação percutânea do trombo (FPT) no tromboembolismo pulmonar (TEP) maciço em pacientes com contra-indicação à administração de trombolíticos.MÉTODOS:
Entre julho de 1999 e agosto de 2005, 10 pacientes (7 homens, 3 mulheres, idade média de 57±18 anos) com TEP maciço e contra-indicação à administração de trombolíticos foram submetidos a FPT. A saturação arterial de oxigênio (Sat.O2), índice de Walsh (IW), pressão arterial pulmonar média (PAP), pressão arterial sistêmica média (PAS) e função ventricular direita (FVD) ao ecocardiograma Doppler transtorácico foram avaliados pré e pós-procedimento. Foi realizada análise estatística por meio do teste de Wilcoxon pareado, sendo p significativo quando < 0,05.RESULTADOS:
Após o tratamento por FPT houve melhora da Sat. O2 [87,4±1,3 por cento vs 92,3±3,1 por cento (p<0,001)], do IW [6,4±1,07 vs 4,4±1,42 (p=0,003), PAP [31,8±4,6 mmHg vs 25,5±3,4 mmHg (p<0,001)] e PAS [73,9±8,7 vs 85±8,3 (p=0,001). A FVD pré-procedimento percutâneo era grave nos 10 pacientes, porém até o 10° dia após a FPT passou a ser normal ou discreta em 8 e moderada em 1. Não houve complicações técnicas ou do sítio vascular de acesso relacionadas a FPT. Houve 1 óbito hospitalar (10 por cento). O paciente em questão foi o único em quem não se obteve sucesso com o procedimento.CONCLUSÃO:
A FPT mostrou-se segura pela ausência de complicações relacionadas ao procedimento. A melhora na Sat.O2, no IW, na PAP, na PAS e na FVD em 90 por cento dos casos, revelaram a eficácia do procedimento, sugerindo ser esse uma alternativa no tratamento do TEP maciço em pacientes com contra-indicação à trombolíticos sistêmicos.
Biblioteca responsável:
BR1.1
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