Prevalence of radiological findings among cases of severe secondary hyperparathyroidism / Prevalência de achados radiológicos em pacientes com grave hiperparatireoidismo secundário

ABSTRACT

CONTEXT AND OBJECTIVE: Patients with end stage renal disease (ESRD) and secondary hyperparathyroidism (HPT2) are prone to develop heterotopic calcifications and severe bone disease. Determination of the sites most commonly affected would decrease costs and patients' exposure to X-ray radiation. The aim here was to determine which skeletal sites produce most radiographic findings, in order to evaluate hemodialysis patients with HPT2, and to describe the most prevalent radiographic findings. DESIGN AND SETTING: This study was cross-sectional, conducted in one center, the Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (HUCFF), in Rio de Janeiro, Brazil. METHODS: Whole-body radiographs were obtained from 73 chronic hemodialysis patients with indications for parathyroidectomy due to severe HPT2. The regions studied were the skull, hands, wrists, clavicles, thoracic and lumbar column, long bones and pelvis. All the radiographs were analyzed by the same two radiologists, with great experience in bone disease interpretation. RESULTS: The most common abnormality was subperiosteal bone resorption, mostly at the phalanges and distal clavicles (94 percent of patients, each). "Rugger jersey spine" sign was found in 27 percent. Pathological fractures and deformities were seen in 27 percent and 33 percent, respectively. Calcifications were presented in 80 percent, mostly at the forearm fistula (42 percent), abdominal aorta and lower limb arteries (35 percent each). Brown tumors were present in 37 percent of the patients, mostly on the face and lower limbs (9 percent each). CONCLUSION: The greatest prevalence of bone findings were found on radiographs of the hands, wrists, lateral view of the thoracic and lumbar columns and femurs. The most prevalent findings were bone resorption and ectopic calcifications.

RESUMO

CONTEXTO E OBJETIVO: Pacientes com hiperparatireoidismo secundário (HPT2) à insuficiência renal crônica são propensos a desenvolver calcificações ectópicas e grave doença óssea. A determinação dos sítios mais revelantes pode diminuir o custo e a exposição do paciente a radiação desnecessária. O objetivo foi determinar quais locais radiológicos apresentam mais achados radiográficos para avaliar o HPT2 em pacientes em hemodiálise, assim como os achados mais prevalentes. TIPO DE ESTUDO E LOCAL Estudo transversal, realizado no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (HUCFF), no Rio de Janeiro, Brasil. MÉTODOS: Radiografias de corpo inteiro foram obtidas de 73 pacientes em hemodiálise crônica que tiveram indicação de paratireoidectomia devido a HPT2 grave. As regiões estudadas foram crânio, mãos e punhos, clavículas, coluna torácica e lombar, ossos longos e pélvis. Todas as imagens foram analisadas pelos mesmos dois radiologistas, com grande experiência na interpretação de doenças do osso. RESULTADOS: A alteração mais comum foi reabsorção óssea subperiosteal, principalmente nas falanges distais e clavículas (ambos em 94 por cento de pacientes). Sinal de "rugger jersey" foi descoberto em 27 por cento. Fratura patológica e deformidades foram visualizadas em 27 por cento e 33 por cento, respectivamente. As calcificações foram encontradas em 80 por cento dos pacientes, principalmente na fístula de antebraço (42 por cento), aorta abdominal e artérias dos membros inferiores (ambos 35 por cento). Tumores marrons estavam presentes em 37 por cento dos pacientes, principalmente na face e nos membros inferiores (ambos 9 por cento). CONCLUSÃO: As radiografias com achados mais prevalentes foram mãos e punhos, radiografia lateral da coluna torácica e lombar e fêmur. Os achados mais prevalentes foram reabsorção óssea e calcificação ectópica.