Avaliação da profilaxia do tromboembolismo venoso em hospital de grande porte / Evaluation of venous thromboembolism prophylaxis in a high complexity hospital

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar a adequação da tromboprofilaxia em um hospital de grande porte em Vitória-ES, analisando possíveis preditores de aplicação de conduta inadequada. MÉTODOS: Trata-se de um estudo de corte transversal realizado através de análise de prontuários. Os pacientes analisados estiveram internados no hospital durante o ano de 2007, e tiveram seu risco de tromboembolismo venoso estratificado segundo a 8ª Diretriz para Profilaxia do TEV do American College of Chest Physicians (8º ACCP). A adequação da tromboprofilaxia foi determinada de acordo com a concordância entre a conduta instituída e a conduta preconizada nas diretrizes. Foram utilizados os softwares EpiInfo 3.4.3 e SPSS 13.0. RESULTADOS: Em 47 por cento dos pacientes a tromboprofilaxia foi inadequada, sendo a não prescrição da medicação indicada o principal motivo (33 por cento). Não houve diferença estatisticamente significante quando comparadas as taxas de inadequação da tromboprofilaxia entre pacientes clínicos e cirúrgicos, ou, entre pacientes internados em enfermaria e UTI. O número de fatores de risco para TEV foi inversamente proporcional à taxa de inadequação (p<0,05), assim como a faixa etária do paciente e a duração da internação (p<0,05). CONCLUSÃO: Os resultados obtidos apontam para níveis alarmantes de inadequação da tromboprofilaxia, o que evidencia a necessidade de programas de educação continuada no assunto para toda a equipe assistente.

ABSTRACT

OBJECTIVE: This study aimed at assessing the adequacy of thromboprophylaxis in a high complexity hospital in Vitória - ES, analysing the possible predictors of inadequate prescriptions and/or procedures. METHODS: A cross-sectional study was carried out through prompt-book analysis. The included patients were hospitalized in 2007 and had their Venous thromboembolism (VTE) risk stratified using the 8th Edition of the American College of Chest Physicians (ACCP) Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. The thromboprophylaxis adequacy was determined through a comparison between the adopted prescriptions and/or procedures and the guideline recommendations. EpiInfo 3.4.3 and SPSS 13.0 were the software applications used. RESULTS: In 47 percent of the patients the thromboprophylaxis was inadequate, being the non-prescription of the indicated medication the major reason (33 percent). There was no statistically significant difference in inadequate tromboprophylaxis rate between clinical and surgical patients, or ward and Intensive care unit (ICU) ones. An inverse relationship was observed between the inadequate tromboprophylaxis rate and the number of VTE risk factors presented by the patients, as well as their age, and the length of hospital stay (p < 0,05). CONCLUSION: The results show alarming levels of thromboprophylaxis inadequacy, inacceptable in these times of well-established published guidelines. Therefore, a continuing education program should be implanted for all the assistance team.